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危重癥的特殊護理

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   2012-09-20 1830
核心提示:一、呼吸麻痹及昏迷患者的護理 ①必須由專人特別護理,防止窒息和其他意外的發生。 ②呼吸道分泌物增多時,要及時進行吸痰,保持呼吸道通暢。 ③對氣管插管和氣管切開的患者,應注意定時吸痰和及時發現處理二氧化碳潴留問題,及時清潔氣管套管的內套管。每3~4小時清潔1次,或更換1次,以防套管內結痂或異物脫落于氣管內造成患者窒息死亡。并注意濕化空氣和預防感染,每2小時向氣管套管內滴注1次抗感染藥物。

 一、呼吸麻痹及昏迷患者的護理
    ①必須由專人特別護理,防止窒息和其他意外的發生。
    ②呼吸道分泌物增多時,要及時進行吸痰,保持呼吸道通暢。
    ③對氣管插管和氣管切開的患者,應注意定時吸痰和及時發現處理二氧化碳潴留問題,及時清潔氣管套管的內套管。每3~4小時清潔1次,或更換1次,以防套管內結痂或異物脫落于氣管內造成患者窒息死亡。并注意濕化空氣和預防感染,每2小時向氣管套管內滴注1次抗感染藥物。
    ④定時翻身,預防褥瘡的發生。定時捶背,鼓勵咳嗽,防止積聚性肺炎的發生。
    ⑤大小便失禁者:應及時更換衣被,保持皮膚清潔與床鋪干燥。并且給以導尿處理。插導尿管時應嚴格無菌操作,動作要輕柔,以免損傷尿道黏膜引起出血,每日2次用0.1%呋晡西林溶液或3%硼酸水,用密閉式沖洗法沖洗膀胱。并記錄24小時尿量,保持尿道口和外陰的清沽.預防感染。
 

 
二、出血性休克及心跳停搏患者的護理
    ①應定時測血壓、呼吸、脈搏,注意出血量等情況并記錄。
    ②這類患者常可突然發生心跳停搏。應熟練掌握好心肺復蘇術。當發生心跳停搏時,應立即行胸外心臟按壓及口對口(或口對鼻)的人工呼吸。胸外按壓心臟時,每分鐘按壓60~100次(近年來有新觀點認為每分鐘按壓110~130次才能使每搏量有所增加)。患者仰臥,背部可墊一小木板,頭向后仰,保持呼吸道通暢,口對口人工呼吸為每分鐘14~16次,不能中斷。爭取時間后,再進行其他綜合搶救。
    ③患者需保持絕對安靜,臥床,禁止不必要的搬動和隨意起床活動,尤其是血壓過低時,一搬動則血壓下降更厲害,出血更加厲害,患者往往因休克時搬動而引起死亡。

 

 

  三、腎衰竭患者的護理
    ①除一般護理外,應絕對臥床休息。準確記錄24小時出入址.計算進出是否平衡。注意血尿、少尿及無尿的發展情況。
    ②飲食應以高熱量、低蛋白、高維生素等易消化的食品半流質或流質進入。非蛋白氮增高者,蛋白質控制在每天40g以f=。病情輕者,蛋白質可每天給40~60g,以免發生氮的負平衡。
    ③有昏迷者,按昏迷常規護理。
    ④進行人工導尿或灌腸時,動作應輕柔。
    ⑤進行腹膜透析或人工腎透析時,按有關規定處理。
    ⑥鈉和水分的進入要嚴格限制,補液時寧慢勿快,控制速度。切忌大量補人生理鹽水。
 
標簽: 呼吸 護理
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