(一)治療要點
①氣管插管、氣管切開是維持呼吸道通暢、糾正缺氧、防止缺氧性心臟停搏、防止腦水腫、控制病情惡化的關鍵性措施。
②氣管插管與氣管切開應在自主呼吸完全停止前進行則成活率較高，呼吸停止后施行者成活率較低。
③如果呼吸剛停止時，應在口對口人工呼吸的基礎上行氣管插管或氣管切開術，則能減輕腦、心的缺氧程度，提高治愈率。
④如患者情況危急，無條件立即做氣管切開術時，應先行氣管插管，迅速建立和恢復肺部氣體交換，解除缺氧狀態。
⑤估計自主呼吸停頓時間較短者，一般采用氣管插管術，例如被眼鏡王蛇咬傷者。
⑥氣管切開或插管后，必須輔以人工呼吸法維持氣體的交換。
(二)氣管插管或切開的指征
①氣管插管指征：當患者視物不清，眼瞼下垂、流涎、咽部阻塞感、吞咽困難、言語不清、四肢無力、胸悶及呼吸困難而弱或呼吸有暫停征象時，應及早進行氣管插管(經驗表明：銀環蛇傷后咽喉不是水腫，不是痙攣，而是松弛，皆因吞咽神經與肌肉接頭沖動阻斷造成，因此插管非常容易)。
②氣管切開指征：患者吞咽、咳嗽反射消失，經插管人工呼吸12～24小時后仍無自主呼吸，或估計24小時內自主呼吸不能恢復時，為保證氧氣供給，便于吸痰，便于呼吸道清理，應立即行氣管切開術。
(三)人工輔助呼吸法
①簡易人工輔助呼吸法：就是用一種簡易擠壓手提式人工呼吸囊，將其接于氣管插管上或氣管套管上，然后用手擠壓呼吸囊進行輔助呼吸的方法。同時節律要均勻，壓力要適當，不快不慢，一般每分鐘16～22次，將空氣或氧氣壓入肺內。該法適用于無人工呼吸機的基層醫院。
②人工呼吸機：使用同步呼吸機輔助呼吸是搶救蛇傷呼吸麻痹的重要環節之一，能維持有效通氣量，氣體交換量可靠。不僅能使患者的自動呼同步，而且能自動調節輔助呼吸。并省去徒手擠壓的勞累，給搶救成功帶來極大的希望。人工呼吸機的選用，應選擇同步性能較好的呼吸機，理想的結果是應能滿足呼吸
生理的需要。
(四)撤機、拔管要點
應嚴格掌握撤機、堵管、拔管時機：
1．撤除人工呼吸機應具備的指征
①自主呼吸恢復，呼吸頻率達20～22次／min。
②深、淺反射正常，神志清楚。
③四肢能活動，肌力達4級。
④堵管24小時后，心率不加快，血壓穩定，仍可自主呼吸，無停頓現象。
2．拔管撤機時間應在白天(上午)為宜
因自主呼吸恢復初期仍可反復出現呼吸驟停，不應過早撤機、過早拔管和堵管。尤其是夜間患者熟睡時，自主呼吸最易出現驟停(但患者被叫醒后自主呼吸又可自行恢復)。因此不宜在晚間撤除人工呼吸機，否則可能造成突然死亡。
撤機時，開始可逐步延長自主呼吸時間，待自主呼吸完全恢復后才能撤機，撤機后需嚴密監護；若再次出現呼吸停止時，應立即再次使用人工呼吸機。
(五)呼吸麻痹的特殊護理
①嚴密觀察病情，每15～30分鐘檢查1次血壓、呼吸、脈搏及其他生命體征，并做好呼吸驟停的搶救準備。
②在氣管插管前較好先插鼻飼管，以利蛇藥及食物的進入。
③保持呼吸道通暢。患者分泌物較多，如不及時清除，痰液極阻塞氣管引起窒息和呼吸道感染。尤其是早期呼吸道分泌物較多時要定期翻身、拍背、吸痰。一般每30～60分鐘吸痰1次每次15秒鐘左右；吸痰動作要而穩。負壓不能過大，并且吸痰管要柔軟光滑，應有多個孔。吸痰時要掌握操作規程，先將導管放入氣管深部后，再開機，邊吸、邊退、邊旋轉導管。切忌進邊吸或反復抽吸(不停機)，以免損傷氣管黏膜和影響氣體交換。吸痰后可預防性應用抗生素氣管內滴人。吸痰管每用1次．消毒1次，以防繼發呼吸道感染。
也可在吸痰前將藥物從氣管內滴人，以利痰液的吸出。
藥物可用：青霉素80萬U、a一糜蛋白酶5～10mg，加生理鹽水20～40ral．。每l～2小時滴人2～3mL。滴藥后14～15分鐘再吸痰1次。
④銀環蛇傷患者在呼吸麻痹、全身癱瘓期間，如未進入昏迷狀態，神志往往是清醒的，可聽懂旁人的講話，但全身不能動彈，不能言語。恢復時也是神志先清醒，聽力與計算能力和寫字表達能力等先于自主呼吸的恢復，經常是足趾、手指先恢復活動。因此在語言未恢復前，應注意隨時用示意動作或書寫與患者取得聯系，以配合治療。
