通利泄毒是根據中醫治療蛇傷的法則而來的。在毒蛇咬傷的早期，對蛇毒能排則排，不能排或排不盡則解，因為單純用排毒的方法，往往是不夠徹底的，所以要有解毒泄毒的方法。蛇毒本身和被蛇咬傷后的機體產生的大量代謝產物，都應設法排出體外，除部分從呼吸道和腺排出外，其余主要從大小便中排泄。因此，中醫和民間蛇醫很重視通利大小便是有一定道理的。臨床實踐證明，蛇傷病人，如果大小便都不通，往往導致嚴重的后果。若大小便通暢，則癥狀會很快得到改善。當然，大小便不通，是臨床癥狀的一種表現，主要從原因著手，但在治療毒蛇咬傷的過程中，是不容忽視的。因此，加強毒素的排泄，是治療毒蛇咬傷中應當注意的一環。排毒與泄毒的區別是：前者是被毒蛇咬傷之初，泄毒是在上述之后。兩者在性和目的上都是一致的，后者是前者的繼續，通利泄毒是排毒解毒的輔助方法。

    1．利尿法

    利尿藥除能促進小便排泄之外，一般常有脫水、消腫、降壓的作用，某些中草藥還有清熱、涼血的作用。用西藥的利尿藥，在利小便的同時，會增加鉀鈉的排泄，故要注意掌握，才不至于因過分利尿而導致水、電解質平衡的紊亂。

 

 

    (1)呋喃苯胺酸[速尿,furosemidum(：lasix)]。本品能抑制近端腎小管對鈉和水的重吸收并抑制髓袢升支粗段對鈉的重吸收，使鉀、鈉、水的排出量增加。因此，溶于尿中的排泄物也隨之增加。本品的利尿作用很強而且迅速。本品用后15～30 min即開始生效，尤以靜脈注射更快，注后1h發揮較大的作用。

    用法：本品注射劑每支2 ml含20 mg；片劑每片含20 mg。每次20 mg，肌肉或靜脈注射用，每日1～3次，小兒酌減，酌情使用，其劑量也可適當增加(我們在拯救急性腎衰的病人時，一次就用120 mg，靜脈推注，一天總量超過1 000 mg)。如小便通暢，則不必使用大劑量或次數過多，尤其是蛇傷病人，不宜長期使用。由于本品利尿作用很強，要注意防止水、電解質平衡的紊亂，并且注意補鉀。

    (2)雙氧氯噻嗪(雙氫克尿塞，hydrochlomthiazide)。每片25 mg，每次1—2片，每日1—2次，本品服用過多可引起低鉀、低鈉和低氯，故要注意保持水、電解質的平衡。

    (3)利尿酸(。cidumethaⅡlicum)。本品及其鈉鹽為強利尿藥，能抑制腎小管及腎單位對鈉、氯、鉀的重吸收，有顯著的利尿排尿作用。因其利尿作用很強，所以必須小心應用，注意防止水、電解質平衡的紊亂，對腦水腫、急性肺水腫、充血性心力衰竭及全身浮腫者有一定的作用。   

片劑：每片25 mg。粉針：每支含利尿酸鈉25 mg、甘露醇31．25 mg。口服25 mg，每日1～3次。如果效果不明顯，可略增加，但一日量不宜超過100 mg。靜注：每次25～50 mg，以葡萄糖溶液或生理鹽水50 ml稀釋后緩慢滴注或靜注。不可長期使用并要注意隨時調整劑量，及注意補鉀，肌注時不宜和普魯卡因、青霉素及氯霉素配伍，以免失效。

 

 

    (4)甘露醇(m。nnitolum)~，本品為滲透性利尿藥。注人人體后，經腎小球濾過，不被腎小管再吸收，經腎臟排出體外，產生利尿脫水作用，用藥后20。min可生效，可使組織脫水，降低腦壓．主要用于腦水腫，防治腎功能衰竭和浮腫。注意：心功能不全及尿少者慎用。本品供靜脈注射，每瓶250ml，濃度為20％。近有報告稱每天用量超過1 500 ml，會出現腎功能衰竭。

    (5)山梨醇(。。。bitolun~-)。其作用與注意事項與甘露醇相似。注射不宜太快，每瓶250 Hll，濃度為25％。用量：一次滴注25％溶液250～500 ml，對腦水腫病人，可每隔6～12 h重復使用1次。也可與高滲葡萄糖交替用。

    (6)中草藥。

    ①小葉三點金草。清熱利尿，每次煎服100～250g，對蛇傷性尿黃尿少有較好療效。    ②車前子及車前草。清熱利水、止咳祛痰，還能抑制皮膚真菌生長和降壓。每次用車前子15 g，車前草30～60 g煎服。

    ③篇蓄。有清熱、利水之功，并消解黃疸，有明顯利尿作用，可促進鈉的排出，每次用10～15 g，煎服。

④地膚子。清熱、利小便，每次用量10～15 g，煎服。其水浸劑(1：3)在試管內對多種皮膚真菌有不I司程度的抑制作用。

    ⑤茵陳蒿。清濕熱、退黃疸，有一定的利尿作用，常用量15。30 g，煎服。

    ⑥木通。有清心利水的作用，常用量為10～15 g，煎服。