當人畜被毒蛇咬傷后，蛇毒由傷口進入血液隨血流或淋巴迅速擴散于人畜機體；蛇毒素中血液循環(huán)毒素和神經毒素的毒害作用，使被咬的人或動物中毒。實驗表明，蛇毒注入動物體內3分鐘，被吸收的蛇毒即可達到致死量。因此，發(fā)生蛇傷后要盡快采取阻止蛇毒在機體內擴散、排除蛇毒和破壞蛇毒的緊急措施。被毒蛇咬傷后，應及時按以下急救方法處理并采用局部和全身治療措施治療，以挽救患者的生命。
 

    1·限流被毒蛇咬傷后，蛇毒是隨血液和淋巴液的循環(huán)吸收的，因此首先要阻止或減少蛇毒素在機體內擴散和吸收。具體措施是：蛇咬傷后應保持鎮(zhèn)靜，減少活動，行走要緩慢，切忌奔跑，去醫(yī)院治療時較好由別人運送。因為劇烈的活動能使血液循環(huán)加快，加速蛇傷者機體對蛇毒素的吸收和擴散，加重中毒癥狀。為了阻止或減少蛇毒素在機體的擴散與吸收，必須在被毒蛇咬傷后2～3分鐘內迅速用止血帶或手帕、布帶、繩索等在傷El近心臟最近的一端5厘米左右處進行綁扎，如手指咬傷，應扎在指關節(jié)后部；手臂咬傷，應扎在肘關節(jié)上方；小腿咬傷，應扎在膝關節(jié)上方(圖59)。結扎松緊度以能阻斷靜脈血和淋巴液的回流為宜，以減少蛇毒素在機體內擴散和對蛇毒的吸收。但每隔15~30分鐘應松綁l～2分鐘，以防遠端肢體淤血和組織壞死。結扎需經排毒處理和應用蛇藥90分鐘后方可去掉結扎，并切忌按摩和熱敷傷口，或做飲酒和奔跑等劇烈活動，以及其他任何促進血液循環(huán)，促使蛇毒在機體內擴散的舉動。
 

   
2·排毒蛇傷在及時采取限流防止蛇毒素在機體內擴散措施后，需要立即用清水、肥皂水或冷茶水、鹽水，較好用生理鹽水或3％過氧化氫多次沖洗傷口，清除傷口周罔殘留的蛇毒和污物，同時，迅速拔除殘留的毒牙，用冰塊、冷水等冷敷傷口周圍，可減緩毒素擴散和吸收。并在12小時內(越快越好)用小圖59蛇傷結扎部位A．手指咬傷B．前臂咬傷c．足背咬傷刀或刀片按毒牙痕方向縱切作“十”字或“一”字形切開皮膚，注意切口不可過深，深度以1厘米左右，至皮下(注意避開大血管和神經)能排出蛇毒液為度。但被尖吻蝮、蝰蛇、烙鐵頭等血循類毒蛇咬傷后傷口出血過多，一般不能采用刀刺排毒的方法，防止出血不止從而使病情迅速惡化，應采用其他破壞蛇毒和排出毒液的方法。如用手自近心端至遠心端，自外而內擠壓排毒，應注意傷口內殘留有毒牙，要用“吸”而不能用“擠”的方法排除蛇毒。用拔火罐、吸奶器吸出蛇毒液比較安全。我國民間有用嘴邊吸邊吐并用清水漱口排去傷口中的毒血的方法，雖是應急排除蛇毒液的有效方法，但必須是口腔黏膜無破損傷口、潰瘍，牙齒無病灶，以防止吸收蛇毒液而發(fā)生中毒。還有人用火柴爆灼蛇咬傷口，蛇毒受高溫燒灼后其蛋白質變性，使毒素不再作用，用此法急救金環(huán)蛇或銀環(huán)蛇咬傷，往往也能起到一定的作用。因為命環(huán)蛇和銀環(huán)蛇類的毒牙較短(約O．2厘米)，毒液少，其注人機體的毒液經高溫燒灼后可全部失去作用。用此法治療其他毒蛇咬傷療效較差，甚至無療效。對于其他類毒蛇毒牙長，毒液多，nf用烙鐵烙至深部組織灼焦。每個牙痕連續(xù)烙3～4次，烙人深度以咬傷部位牙痕深淺和局部腫脹度而定，一般以0．5～1 J婀米?{i! 為宜，烙后局部留下的傷痕按外科換藥外理，直至傷口愈合為止。不管哪一類毒蛇咬傷后20分鐘，毒液很快擴散至全身，實驗動物(致死量)均在20～25分鐘后死亡。故毒蛇咬傷后須在20分鐘前處理完畢。

3．局部用藥，抑制蛇毒作用 人被毒蛇咬傷后在采取以上急救處理的同時，應盡快到附近醫(yī)院用蛇藥治療。若一時不能及時到醫(yī)院用藥救治，有條件的需盡快在傷口近心端2厘米處的皮膚涂一圈蛇藥，如季德勝蛇藥、上海蛇藥、青龍蛇藥等，或就地采用新鮮草藥及早內服，可以起到抑制蛇毒內攻臟腑的作用，上述處理后盡快到醫(yī)院進一步救治。
 

    (1)用新鮮半邊蓮(全草)】20～250克洗凈加冷開水50毫升，共搗爛取汁內服，每月3～4次連服用數(shù)日，并用藥渣外敷傷口周圍。有解毒和利尿排毒的功效。

    (2)用徐長卿鮮根100克(10棵左右洗凈) 用法取鮮根20克(2株)加水200克，煎沸后微火煮10分鐘左右，取液汁加白酒10克，1次口服完；中毒嚴重者取鮮根80克搗爛加紅砂糖50克，拌勻敷傷口周圍，并用紗布包扎24小時，用相同量同法再敷1次(可不內服)可治各種毒蛇咬傷。

    (3)用七葉一枝花(蚤休)研末每次服3克較好配人半邊蓮30克，蒲公英、大薊根、金銀花、虎杖根各15克，用于治療各種蛇傷。

　　被毒蛇咬傷的病人經過急救處理后，需及時到醫(yī)院在醫(yī)師指導下進行局部和全身治療。局部治療經排毒后，可用1：500高錳酸鉀溶液濕敷傷口，保持傷口濕潤，以防閉合，同時達到消炎退腫的目的，早期應用普魯卡因溶液加地塞米松局部環(huán)封(0．25％或O．5％普魯卡因溶液中，加入地塞米松5毫克，在傷口周圍或腫脹上方3．3厘米處深部皮下環(huán)封。手指被咬，用5～10毫升；上肢被咬，用40～80毫升；下肢被咬，用100～400毫升。封閉溶液的劑量可根據(jù)患肢大小而定)。這對抑制蛇毒的擴散、減少疼痛、消炎退腫、減少過敏反應有良好的效果。應在傷口局部注射結晶胰蛋白酶200~400單位。如0．25％～0·5％普魯卡因10～60毫升，作浸潤注射或在傷口上方作環(huán)狀封閉(劑量視部位及傷情而定)，一般1～2次即可。由于結晶胰蛋白酶是一種強有力的蛋白水解酶，可以迅速破壞蛇毒性蛋白而使之失去毒性，迅速破壞蛇毒，控制病情發(fā)展，且有較好的抗組織壞死作用。或選用清熱解毒的新鮮草藥，如半邊蓮、七葉一枝花、八角蓮、梨頭草、魚腥草、垂盆草、鴨跖草等，擇其2～3種洗凈后加食鹽少許搗爛，外敷傷口周圍，亦可用現(xiàn)成的蛇藥調敷傷口，有條件者可采用抗毒血清局部封閉，中和蛇毒的作用，療效顯著。應用愈早，療效愈好。環(huán)形封閉和穴位封閉的方法，具體用量根據(jù)蛇傷不同而異，一般蝮蛇、眼鏡蛇6 000~12 000單位；尖吻蝮3 000~6 000單位；銀環(huán)蛇2 000~6 000單位。封閉時加用地塞米松20毫克，普魯卡因30~40毫升，防止出現(xiàn)過敏反應并減輕疼痛。如果急救處理后腫脹仍在發(fā)展，或出現(xiàn)全身中毒癥狀，必須立即送醫(yī)院進一步治療。
 

　　4．藥物排毒蛇毒進入機體之后，除為傷口排毒和體內肝臟解毒外，還可通過大小便排毒。如中藥利尿排毒，可就地采用草藥半邊蓮(全草)120~250克，洗凈加冷水50毫升，共搗爛取汁內服，每日3～4次連服數(shù)日，并以藥渣外敷傷口周圍，有解毒、利尿作用。結合服西藥用雙氫克尿噻、氨苯蝶啶、甘露醇利尿，利尿通便時要注意避免引起電解質紊亂，以防引起其他并發(fā)癥。

另外，在蛇傷治愈后的恢復期，由于蛇毒性躁烈，常有體力損耗，中醫(yī)認為有陰血不足、氣血兩虧的現(xiàn)象。應給患者食用營養(yǎng)豐富的食物，補充維生素，多飲用開水或糖水，以助毒液排出體外，使蛇傷者盡快恢復痊愈。