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致傷海蛇的咬傷

   
   2012-10-08 2060
核心提示:常于傷后3~5小時開始出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀。由于海蛇毒主要是對橫紋肌的損害,表現(xiàn)為全身肌肉松弛性癱瘓、眼瞼下垂、視物模糊,吞咽、言語、咳嗽均困難。腱反射可消失,并有全身筋骨、肌肉酸痛及動作困難感。最終出現(xiàn)呼吸抑制。由于肌肉破壞釋放的肌紅蛋白及鉀等可引起急性腎衰竭及高鉀,還可出現(xiàn)耳下腺腫大、流涎、出汗等癥。

   【診斷要點】
    ①牙痕間距小。
    ②傷口不痛,只有麻木感。
    ③傷周不紅不腫。
    ④常有耳F腺腫大、流涎出汗等癥。
    ⑤有明顯的全身筋骨和肌肉痛。
 
    【主要癥狀】傷后有瞬時刺痛外,只有麻木感,無痛、無紅、無腫、無癢。最易耽誤診治時機。
     常于傷后3~5小時開始出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀。由于海蛇毒主要是對橫紋肌的損害,表現(xiàn)為全身肌肉松弛性癱瘓、眼瞼下垂、視物模糊,吞咽、言語、咳嗽均困難。腱反射可消失,并有全身筋骨、肌肉酸痛及動作困難感。最終出現(xiàn)呼吸抑制。由于肌肉破壞釋放的肌紅蛋白及鉀等可引起急性腎衰竭及高鉀,還可出現(xiàn)耳下腺腫大、流涎、出汗等癥。

 

 
    【實驗室檢查】血液檢查:血鉀升高。
     尿液檢查:肌紅蛋白呈陽性反應(yīng),有血尿、蛋白尿、管型尿。
     心電圖:有竇性心動過速和心肌損害。
    【死因與預(yù)后】死亡率為35%左右。主要死于呼吸麻痹,急性腎衰竭與急性心力衰竭。死亡多在傷后2~3天,死亡時可有個=吁浮腫和肺水腫,患者的神志可能仍處于清醒狀態(tài)。
 
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