流行病學調查發現,海蛇咬傷大多數發生在捕捉時,也有在海上游泳或作業時被咬 的,因此,在捕捉時要注意防護。在海上捕魚時常把海蛇和魚類一起捕撈上來,所以在分擇 魚類時要注意混雜在魚堆里的海蛇。經常在有海蛇的地方從事工作或從事海蛇養殖工作 的人員應掌握海蛇的生活習性及防護措施,并備有蛇傷急救盒,以防萬一。一旦被咬傷應 盡快將病人送到醫院去。
1. 局部急救處理同銀環蛇咬傷局部急救處理方法,詳見有關章節。
2. 全身抗毒治療
(1) 抗蛇毒血清:精制抗海蛇毒血清是治療海蛇咬傷的最有效藥物,目前尚未能做到 每一種海蛇都有相應的單價抗毒血清的生產。免疫學研究表明,不同種類的海蛇毒可能含 有共同抗原。Cary用雙向擴散方法證明抗裂頦海蛇毒血清不僅對裂頦海蛇毒產生沉淀 線,而且對截吻海蛇、小頭海蛇、平頦海蛇、青環海蛇等的蛇毒都可形成沉淀線;Saiatnmca (1974)報道澳大利亞墨爾本出品的抗裂頦海蛇毒血清能有效地中和中美洲的長吻海蛇 毒、泰國的海蝰毒、菲律賓的半環扁尾海蛇毒及日本的扁尾海蛇毒。所以在海蛇咬傷的病 例,在無多價抗蛇毒血清時,不管那一種單價抗海蛇毒血清均可使用。在缺乏抗海蛇毒血 清時可以選用抗眼鏡蛇毒血清,因為海蛇毒與眼鏡蛇毒之間亦有交叉免疫。海蛇咬傷中毒 是很嚴重的,而且很快死亡,所以使用抗蛇毒血清越早越好。
(2) 中草藥治療:中草藥及蛇藥中成藥抗海蛇毒作用不十分確切,但對緩解部分中毒 癥狀可能有效,可以酌情選用,詳見第二十一章“第七節蝮蛇咬傷的診斷與治療”有關論 述。
3. 對癥治療
(1) 有神經毒中毒呼吸麻痹時應給氧,必要時用人工呼吸機輔助呼吸,以防因缺氧而 加重各器官的損害,直至自主呼吸完全恢復。新斯的明、加蘭他敏、氨茶堿對恢復神經-肌 肉的功能可能有利。具體詳見第二十二章“第二節蛇毒中毒致呼吸衰竭的診斷與治療”。
(2) 有肌肉毒中毒癥狀時應及時采取預防急性腎功能衰竭的措施。早期適當補液,合 理使用利尿劑,大劑量654-2加地塞米松合劑靜脈注射對防治蛇傷引起的急性腎功能衰 竭有一定的療效。當出現急性腎功能衰竭時應按急性腎衰處理,詳見第二十二章“第四節
蛇毒中毒致多系統器官衰竭的診斷與治療”。
(3) 常規使用破傷風抗毒素,合并感染時可選用對腎功能無損害的抗生素。
(4) 補充足夠的能量及維生素,防止高血鉀,注意保持水、電解質平衡。
(5) 海蛇咬傷引起的肌肉損害、急性腎功能衰竭,需要較長時間才能恢復,這段時間要 注意休息,病人出院后還應給予適當的休息。