【診斷要點】

      ①傷口微癢或麻木。

      ②牙痕呈“品”字形，針尖樣大小，有撕裂傷。

      ③局部無紅腫疼痛(僅咬時有輕微痛)。

      ④重者咽部異物感或聲嘶、失聲。

      ⑤重者全身肌肉疼痛，動則加劇。

     【主要癥狀】傷時稍有疼痛，傷口可出血少許，傷后10分鐘左右，傷周有蚊咬樣感覺，或微癢，并有麻木感，可向心端蔓延。局部不紅不腫或微腫。

      早期，患者無明顯全身癥狀，一般傷后1～4小時出現神經系統癥狀，一旦出現，則發展迅速，病勢兇猛，很快進人昏迷危癥。開始時先有頭暈眼花、畏光、胸悶氣促、四肢乏力、咽喉不適，全身肌肉疼痛、觸動時疼痛加劇。進一步則吞咽困難、不能言語、視物模糊、眼瞼下垂、流涎、嗜睡、呼吸困難。呼吸停止前，患者神志可一直處于清醒狀態，但張口困難，不能言語，講不出話來，只能用手勢表態。如得不到有效治療則呼吸停止。此時瞳孔散大，對光反射消失，胃腸麻痹，全身處于癱瘓狀態。當呼吸先停止時，心跳仍可跳動，數分鐘后心跳才停搏。
 

 

    【實驗室檢查】血液檢查：早期正常，有感染時白細胞增高。后期可有肝腎功能損害。

     心電圖：有竇性心動過速，晚期可出現心肌損害或束支傳導阻滯。

    【死因與預后】死亡率高達23％左右，一般在24小時內如能控制全身中毒癥狀則治愈時間短。一旦在24小時內進入危癥則危險大。主要死于呼吸麻痹，如果能維持有效人工呼吸，防止其他并發癥的發生，搶救治愈危重型的成活率還是比較高的。危癥經搶救成功后，數天或數月內仍可有視物模糊、瞳孔散大、乏力、肌肉跳動等現象。