本品系用蛇毒免疫馬匹后，取其血清精制而成。我國抗蛇毒血清均由衛生部上海生物制品研究所生產，目前大陸產抗蛇毒血清有精制抗蝮蛇毒血清(每支6 000 Iu)、精制抗五步蛇毒血清(每支2 000 Iu)、精制抗銀環蛇毒血清(每支10 000 Iu)、精制抗眼鏡蛇毒血清(每支2 000 Iu)、精制抗金環蛇毒血清和精制抗蝰蛇毒血清(每支都是5 000 Iu)6種。我們參加了后3種抗蛇毒血清(精制抗眼鏡蛇毒血清、精制抗蝰蛇毒血清、精制抗金環蛇毒血清)的臨床驗證研究工作。

    1982年，精制抗眼鏡蛇毒血清在廣州流花賓館召開的鑒定會上通過了鑒定。余培南的論文是《精制抗眼鏡蛇毒血清治療眼鏡蛇咬傷34例報告》，廣東羅定人民醫院黃志成的論文是《精制抗眼鏡蛇毒血清治療8例眼鏡蛇咬傷的臨床療效》，福建建陽大竹嵐蛇傷防治研究所張震把應用l例抗眼鏡蛇毒血清病例寫成簡報，上述文章后來在1983年第1期《廣州醫學院學報》上刊登。技術鑒定專家組的組長是中國軍事醫學科學院周金黃教授，專家組的成員有趙延德教授、余培南醫生等。我們同時又參加了精制抗蝰蛇毒血清和精制抗金環蛇毒血清的臨床驗證研究工作。其間，廣州醫學院趙延德教授來過一次梧州作抗血清的專題演講，廣州蛇毒研究所管錦霞教授、李淑顏高級技師、鐘滿森高級技師曾多次來梧州，梧州的余培南醫生也多次到廣州共同探討運用抗毒血清的情況。

 

 

    1986年在《中國農村醫學》第3期發表《抗蛇毒血清治療蛇傷108例臨床觀察》，這是筆者對階段性使用抗毒血清的全面總結。

    鑒于大陸產的抗蛇毒血清都是單價的，只能針對某單一蛇種的療效，筆者根據蝮蛇、竹葉青蛇、烙鐵頭蛇同屬蝮亞科，又從上海生物制品研究所蔣克賢提供的上述三種蛇毒具有較強的交叉反應的實驗報告中得到啟發，198l～1983年應用精制抗蝮蛇毒血清治療竹葉青蛇傷和烙鐵頭蛇傷，取得全部治愈的效果，并于1984年《新醫學》第七期發表《抗蝮蛇毒血清治療同科蛇傷20例》。在我國，這是較先發表的運用抗蝮蛇毒血清治療竹葉青蛇傷、烙鐵頭蛇傷的學術論文。之后，筆者用抗五步蛇毒血清治療竹葉青蛇傷、烙鐵頭蛇傷也取得了成功。    我們在搶救眼鏡王蛇咬傷的病例中，一般用精制抗銀環蛇毒血清30 000—60 000 Iu、精制抗眼鏡蛇毒血清6 000～10 000 Iu，分兩條管同時輸入。

    針對使用抗蛇毒血清會偶爾出現皮試陽性或皮試陰性，而在使用過程中出現過敏反應的情況，我們在198l～1985年應用抗蛇毒血清治療133例蛇傷病例中，皮試陽性20例(男9例，女ll例)，占本組病例的15％；出現速發型過敏反應13例(男7例，女6例)，占本組病例的10％，經大量的臨床實踐，用很簡單的方法——肌注異丙嗪，就能解決皮試陽性和過敏反應問題。筆者總結后于1987年在《新醫學》第一期發表《抗蛇毒血清過敏、皮試陽性處理的探索》。

    筆者曾應用抗眼鏡蛇毒血清治療l例晚期肺癌患者(梧州市人民醫院劉姓中醫)，原用1支度冷丁只能緩解疼痛2～4 h，而開始用1支血清可維持48 h。然而，隨著時間的推移，使用血清的間隔時間越來越短了。抗蛇毒血清是否可以治療腫瘤，有待今后去探索。
 

 

    1999年6月，應臺北榮民總醫院臨床毒物科鄧昭芳主任的邀請，筆者赴臺灣省參加學術會議，并引進了臺灣省產的多價抗蛇毒血清——抗雨傘節(銀環蛇)及飯匙倩(眼鏡蛇)蛇毒血清、抗龜殼花(烙鐵頭)及赤尾鮐(竹葉青)蛇毒血清，從而使梧州市中西醫結合醫院成為大陸地區一的擁有多價抗蛇毒血清的醫療機構。幾年來，我們用抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清治療金環蛇、銀環蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇咬傷致呼吸停止的病例全部取得成功；用抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清治療竹葉青蛇傷、烙鐵頭蛇咬傷危重癥患者也全部取得成功。

    臺灣省產的抗蛇毒血清是粉針劑，大陸產的抗蛇毒血清是水針劑。筆者建議上海產的血清也做成粉針劑，更便于運輸保管、效價更高、效期更長。

    筆者參與了大陸產的6種抗蛇毒血清中的3種的臨床驗證研究工作，使用血清20多年，變通應用6種單價血清，治療中國十大毒蛇中之9種蛇傷(海蛇除外)，取得十分滿意的療效。血清是一種高效、安全的產品，是治療毒蛇咬傷的首選藥物，且使用越早療效越好。毒蛇咬傷后，只要有臨床中毒癥狀，哪怕咬傷已超過一星期，仍可使用血清，直到臨床中毒癥狀消失為止。

    抗蛇毒血清通常采用靜脈注射，亦可作肌肉或皮下注射。一般蝮蛇咬傷注射抗蝮蛇毒血清6 000 Iu，五步蛇咬傷注射抗五步蛇毒血清8 000 Iu，銀環蛇或眼鏡蛇咬傷注射抗銀環蛇毒血清16 000 Iu或抗眼鏡蛇毒血清4 000 Iu。金環蛇或蝰蛇咬傷分別注射抗金環蛇毒血清或抗蝰蛇毒血清10 000 Iu，以上劑量可中和一條相應蛇的排毒量。視病情可酌情增減劑量。小孩用量與成人相等，不能減少。抗蝮蛇毒血清或抗五步蛇毒血清又可治療竹葉青蛇、烙鐵頭蛇咬傷。筆者自1981～1989年用抗蝮蛇毒血清配合中草藥治療竹葉青蛇咬傷31例、烙鐵頭蛇咬傷1 2例，取得全部治愈的效果。筆者還用抗金環蛇毒血清配合中草藥治療金環蛇咬傷45例，抗蝰蛇毒血清治療蝰蛇咬傷5例，亦取得全部治愈的效果。

    注射前必須先做過敏試驗，陰性者才可全量注射。

    過敏試驗方法：取0．1 IIll抗蛇毒血清加1．9ml生理鹽水，即20倍稀釋，在前臂掌側皮內注射0．1 lnl，經15～30 min，注射部位皮丘在2 em以內，且皮丘周圍無紅暈及蜘蛛足者為陰性，可直接注射。若陽性可疑者，預先注射撲爾敏lO mg(兒童劑量根據體重酌減)，15 min后再注射本品。若陽性者，應采用脫敏注射法。

　脫敏注射法：將抗蛇毒血清用生理鹽水稀釋20倍，分數次作皮下注射，每次觀察10—20 min，第1次注射0．4 ml，如無反應，可酌情增量注射，注射觀察3次以上，無異常反應者，即可用靜脈、肌肉或皮下注射。注射前將制品在30℃水浴加溫數分鐘，注射時速度應慢，開始不超過1 ml，以后亦不宜超過4 ml。注射時，如有異常反應，應立即停止注射。         注意：①遇有血清過敏者，可暫停注射，立即肌注異丙嗪50 mg，待過敏反應消失后再繼續使用血清；②對咬傷者，不論是否被毒蛇咬傷，遇有傷口污染較明顯者，應同時注射破傷風抗毒素l 500～3 000 Iu；③抗蛇毒血清應保存在15℃以下暗處，如條件可能，保存于2～10℃暗處更好；④如安瓿有破裂或藥液混濁或有沉淀或泄出者，則不能使用。