如果病人被判定為蛇咬傷，就要進一步鑒別是毒蛇咬傷還是無毒蛇咬傷，主要是靠牙痕檢查和臨床表現來鑒別，以求快速診斷。

被無毒蛇咬傷的局部，可有兩排或四排的排列整齊，呈鋸齒狀的細牙痕，有呈“／＼”“’狀排列，也有呈“”狀排列，傷口出血不多，一般不腫，疼痛輕微，無水皰、血皰、淤斑及組織壞死。除個別精神緊張者可能會出現頭昏、心慌、出汗外，一般無全身癥狀。被毒蛇咬傷的局部，可有1～4個牙痕，呈“·”“．．，“‘．·．”“：：”狀，通常是一對，牙痕間距多數在1 cm左右，小的蛇可以是0．3～0．6 cm，而大的蛇可以為3．0 cm甚至以上。傷口紅腫疼痛，呈進行性加劇，可有水皰、血皰、淤斑，嚴重者有組織壞死，神經毒類毒蛇咬傷的局部，雖然沒有紅腫疼痛，僅有麻木感，但被毒蛇咬傷，均因注入毒量多少的不同，而會出現輕重不同的全身中毒癥狀。常有頭昏、眼花、視物模糊或復視、惡心嘔吐、呼吸困難、心慌心悸、五官及內臟出血，全身乏力，嚴重者可致呼吸麻痹、四肢軟癱或心搏驟停等。或有腎臟損害、肝功能、血、尿檢驗異常。毒蛇咬傷與無毒蛇咬傷的鑒別見表18—1。