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眼鏡王蛇咬傷的診斷

   
   2012-12-27 2600
核心提示:臨床表現(xiàn):眼鏡王蛇是世界上體形較大、性情最兇猛的一種毒蛇,中毒癥狀出現(xiàn)很快,死亡率也較高。多發(fā)生于山區(qū)的叢林中或樹洞旁。被咬傷后即感局部劇痛。可見大而深的牙痕兩個,牙痕間距較寬,為1.5~3 em,局部腫脹雖明顯,但較眼鏡蛇為輕,并呈向心性蔓延。
    臨床表現(xiàn):眼鏡王蛇是世界上體形較大、性情最兇猛的一種毒蛇,中毒癥狀出現(xiàn)很快,死亡率也較高。多發(fā)生于山區(qū)的叢林中或樹洞旁。被咬傷后即感局部劇痛。可見大而深的牙痕兩個,牙痕間距較寬,為1.5~3 em,局部腫脹雖明顯,但較眼鏡蛇為輕,并呈向心性蔓延。傷周有淤斑,但較少發(fā)生水皰、血皰及組織壞死。局部常出現(xiàn)淋巴結(jié)和淋巴管炎。全身癥狀出現(xiàn)很快,一般在咬傷后0.5h內(nèi)即出現(xiàn)頭昏眼花、視物不清、困倦嗜睡、四肢乏力、胸悶氣促,病情發(fā)展迅速,眼瞼下垂、流涎、劇烈嘔吐、張口困難。嚴重時,血壓下降,心跳微弱,心律不齊,手足厥冷,大汗淋漓,呼吸抑制,發(fā)紺。進一步發(fā)展可眼球固定,全身癱瘓,各種神經(jīng)反射消失,雖神志清楚,但因肌肉麻痹無法表達,如搶救不及時,一般多在l一2 h內(nèi)因呼吸麻痹及循環(huán)衰竭而死亡。有資料介紹,甚至可在被咬傷后3.min內(nèi)死亡。    實驗室檢查:白細胞升高。小便有血尿、蛋白尿。心電圖檢查:可有心肌損害及束支傳導(dǎo)阻滯等改變。
       天然膠乳凝集抑制試驗:眼鏡王蛇毒陽性。
 

 
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