
1.抗蛇毒血清的種類及用量
目前抗蛇毒血清是世界上公認的一種治療蛇傷的特效藥。當注人人體后,具有中和全部蛇毒的作用,從而使蛇毒毒性失效,若注射及時,蛇傷癥狀一般在1?5天內消失。因此,在被毒蛇咬傷后, 越早注射越好。
因不同種類的毒蛇其毒液成分有所不同,因此,各種抗蛇毒血清的作用也不相同。目前,我國通過把蛇毒注射到馬匹血液里提取研制的抗蛇毒血清有以下幾種。
(1)抗銀環蛇毒血清用于注射被銀環蛇、眼鏡王蛇、金環蛇咬傷,用量為8000單位。
(2)抗五步蛇毒血清用于注射被五步蛇咬傷,用量為8000單位。
(3)抗蝮蛇毒血清用于注射被蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青咬傷, 用量為6000單位。
(4)抗眼鏡蛇毒血清用于注射被眼鏡蛇、眼鏡王蛇咬傷,用量為2000單位。
(5)抗金環蛇毒血清用于注射被金環蛇咬傷,用量為5000單位。
(6)抗蝰蛇毒血清用于注射被蝰蛇咬傷,用量為5000單位。由于被眼鏡王蛇咬傷的排毒量大,且病情多為嚴重,而目前還沒有抗眼鏡王蛇咬的蛇毒血清,因此,若被眼鏡王蛇所咬傷,應同時注射抗眼鏡蛇毒血清和抗銀環蛇毒血清。
2、抗蛇毒血清的療法
(1)注射量對抗蛇毒血清的使用,應在毒液還沒有擴散和吸收時使用效果較好。只要根據毒蛇咬人時的狀態、季節、個體大小、蛇種類、食后或食前即可估算到毒蛇注人毒液的大概量,然后注射超過毒液量的抗蛇毒血清劑量,即可將病情控制住,使中毒癥狀不再發展。若在毒液已擴散和被人體吸收后再進行注射,其心臟、腎、腦等器官已被毒液侵入而遭受嚴重損害時,再進行注射則已無效果。
另外,由于毒蛇在咬人時不管男女老少注人人體的毒液量是一樣的。因此,用抗蛇毒血清的量也不因小孩量就少,成人量就多, 應根據毒蛇咬人時注人的毒液量來注人抗蛇毒血清的量,成人小孩的劑量均一樣。若未知是何種毒蛇所傷,難以確定其排毒量,則根據癥狀的輕重及發展速度來估計抗蛇毒血清的用量。若中毒癥狀不是很重,則按血清說明書所規定的劑量一次注射即可;若中毒癥狀出現較快,且病情發展快,則表明被注人的毒液量多,使用的劑量應大于產品說明書所標注的量;若病情較嚴重,且中毒較深,應按說明書所規定的3?4倍的劑量進行一次性注射。總之,一次性注射足夠量的抗蛇毒血清可有效地將病情控制住,若采用少量多次注射其治療效果則較差。
(2)注射方法 注射抗蛇毒血清時,可采用皮下注射、靜脈注射和肌內注射。但因靜脈注射其藥效發揮快、效果好,易控制和處理過敏反應,目前大多采用靜脈注射。
由于抗蛇毒血清是將蛇毒注射到馬匹血液里提取研制所得,其成分不同于人的血液,對人體是一種抗原,注射時會有個別因敏感而發生過敏反應,因此,在注射抗蛇毒血清之前,應對人體進行常規的過敏試驗。其方法是:先抽取0.1毫升的抗蛇毒血清,再抽取1.9毫升的生理鹽水,混合均勻后在前臂內側皮下內注射0.1毫升,然后觀察15?20分鐘。若皮丘直徑不超過2厘米,周圍又無毛細血管擴張現象即為陰性,可以直接使用該針劑。一般被眼鏡王蛇、五步蛇咬傷,為盡快控制住病情,多不做皮試而是直接用10^葡萄糖或是生理鹽水稀釋后在15?20分鐘內緩慢進行脫敏注射。
若皮試呈陽性或是可疑陽性,則需進行脫敏注射。其方法如下。
①用10^的葡萄糖溶液250?500毫升加5?10毫克地塞米松(或是100?200毫克氫化可的松)加1?2毫升抗蛇毒血清行靜脈緩慢滴注射30分鐘,若無反應,則將需要注射的抗蛇毒血清總量加人以上輸液繼續靜脈滴注,這樣可起到脫敏作用。
② 用105^葡萄糖溶液500毫升加維生素(:0, 1克'氫化可的松200毫克(或地塞米松5?10毫克)靜脈滴注,同時用抗蛇毒血清所需劑量加血清2倍量的生理鹽水或是50^葡萄糖溶液混合均勻所成的3倍稀釋液,在另一側肢體行靜脈緩慢推注。
③ 用25^葡萄糖溶液20毫升加地塞米松2?3毫克進行靜脈注射,再注射抗蛇毒血清。
在進行脫敏注射過程中,若出現過敏反應,則應采用肌內注射撲爾敏或是腎上腺素。亦可用25^?50^葡萄糖溶液化毫升加氫化可的松100毫克進行靜脈滴注。
有的傷者也會在注射抗蛇毒血清1?2周后出現過敏反應,可用腎匕腺皮質激素或是抗組織胺藥物處理。