國內(nèi)外都認為,抗蛇毒血清對毒蛇咬傷有一定療效。據(jù)我們 的經(jīng)驗和文獻報道,單價血清療效可達90%以上,多價血清只有 50%療效。
(一) 治療方法凡蛇傷病人,均應(yīng)用相應(yīng)的抗蛇毒血清(竹 葉青蛇傷、烙鐵頭蛇傷可使用抗蝮蛇毒血清,蝰蛇咬傷用抗蝰蛇 毒血清或抗五步蛇毒治療,輕型1支,重型2支,用50% glucosi40~60ml稀釋后靜脈緩慢推注或加入10%。
(二) 治療結(jié)果
1. 臨床分型:按國際分型標準分型。
2. 療效標準
痊愈:中毒癥狀及體征全部消失,傷口愈合,實驗室復(fù)查各 項正常者。
好轉(zhuǎn):中毒癥狀消失,體征好轉(zhuǎn),傷口潰瘍沒有完全愈合, 實驗室復(fù)查各項基本正常者。
致殘:蛇傷中毒治愈,傷口愈合,但患肢缺損或功能無法恢復(fù)正常者。
3. 血清學(xué)反映情況出現(xiàn)劇烈過敏反應(yīng)及皮試陽性者,據(jù)統(tǒng) 計占使用血清病例約24.81%,遇到這種情況,按本文方法繼續(xù)使 用,發(fā)現(xiàn)血清的療效更佳。血清的過敏反應(yīng)多在10~15分鐘左右 內(nèi)發(fā)生,極少在30分鐘后出現(xiàn)。
4. 治療效果應(yīng)用抗蛇毒血清只能對抗蛇毒,挽救生命。如 眼鏡蛇咬傷致大面積或深部潰瘍,雖可治愈,但致殘率高;銀環(huán) 蛇傷致呼吸停止患者,致死率高;這些蛇傷并發(fā)癥必須經(jīng)中西醫(yī) 結(jié)合救治方可痊愈。
(三)體會
1. 上海生物制品研究所生產(chǎn)的各種抗蛇毒血清治療相應(yīng)的毒 蛇咬傷,療效高,顯效快,能迅速改善癥狀(用藥后,全身中毒 癥狀大都能在12小時內(nèi)全部解除)。
2. 抗蛇毒血清能靜脈給藥,對重型、危重型和不能口服進藥 者,就更顯出其獨特性和優(yōu)越性。血清使用越早療效越好。
3. 嚴重過敏反應(yīng)或皮試陽性者,只要在嚴密觀察下按本文方 法使用,是安全的。
4. 皮試陽性或過敏患者,按本文方法處理后,發(fā)現(xiàn)血清的療 效更佳。
5. 眼鏡蛇咬傷的瘀斑要切開,出現(xiàn)壞死者,要把壞死組織切 除。異葉天南星等草藥外敷,大葉雙眼龍(大戟科巴豆屬,Croton tigliumL)等草藥外洗,對提高療效、縮短療程是有幫助的。
6. 抗蛇毒血清對蛇毒引起的局部病理變化(如腫脹、疼痛、 潰爛)無明顯療效。故在使用抗蛇毒血清解除全身中毒的同時, 可采取綜合治療措施。