一、傷口感染

由于大多在野外被毒蛇所傷，受條件限制，急救時倉促處理傷口，很容易造成處理不當，以及蛇毒毒液中含有細菌等因素，發(fā)生化膿菌及其他厭氧菌感染的概率非常大。因此，患者應(yīng)多吃富有營養(yǎng)的食物，多喝茶、糖水或吃流質(zhì)食物，以利水分吸收和利尿。傷口應(yīng)置于低處，并用藥物濕敷以防細菌感染。若化膿性細菌由傷口侵入局部組織，感染病灶擴散至皮下、筋膜下等疏松組織內(nèi)時，可形成急性彌散性化膿性炎癥。此時傷口周圍出現(xiàn)紅腫及壓痛，甚至出現(xiàn)全身不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，必須及時進行處理，控制感染。

 (一)局部消炎處理

 l-炎癥輕

 采用50‰硫酸鎂溶液濕敷，若有水血皰，可用消毒過的注射器通過針頭吸出滲出液，再用2％呋喃西林溶液濕敷。

    2．炎癥重

    (1)采用1％雷佛奴爾濕敷。

    (2)用生大黃、野菊花、夏枯草、明礬、徐長卿各15克，加水煎湯，用紗布持續(xù)濕敷傷口處。

    (3)黃柏30克，生大黃60克，紫花地丁lO克，芙蓉花、葉10克。共研細末，溫水調(diào)勻外敷傷口處。有消炎、止痛、消腫作用。

    (4)大黃、姜黃、黃柏、白芷各150克，南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草各60克，天花粉500克。共研成細末，調(diào)勻后敷于傷口處。

    (5)用千里光葉、木芙蓉葉、虎杖葉煮水外洗或是浸紗布濕敷傷口。

    (6)桉樹葉30克，生甘草3克，煮水外洗或是煎濃湯浸紗布濕敷傷口。
 

 (二)全身抗感染

 (1)在采用藥物清洗及濕敷傷口的同時，應(yīng)根據(jù)病情選用青霉素、紅霉素等控制感染。

    (2)內(nèi)服清熱解毒中草藥：姜黃、黃連、絲瓜絡(luò)、赤芍符1()克，野菊花15克，蒲公英30克，地丁25克，忍冬藤30免。根據(jù)癥狀可加減藥物。

    若是體質(zhì)較弱的人，為增強體質(zhì)，利于傷口的修復(fù)，_n『口服補益氣血的藥物：太子參、丹參、金銀花、當歸、白芷各10克。黃芪15克，甘草3克。水煎服，每日l劑。

二、傷口潰瘍、壞死

    由于局部感染較嚴重，特別是五步蛇咬傷，其毒素對局部組織細胞的嚴重損害及傷口感染，出現(xiàn)溶解、壞死，以及大小不等及深淺不一的潰瘍現(xiàn)象，甚至深達筋膜組織若不及時治療，使其累及骨質(zhì)，經(jīng)久不愈，則易造成肢體畸形和殘廢。因此，要及時采取相應(yīng)的措施以控制病情。

    (一)傷口局部的處理

    若是被五步蛇所傷，由于出血嚴重，不宜作切開術(shù)，以免增加出血量。但其傷口往往腫脹嚴重，淋巴、血液回流障礙而引起組織壞死，可將壞死組織形成的痂皮剪除，并用生理鹽水濕敷。若眼鏡蛇所傷，常有組織溶解壞死現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)有波動感，若有稀薄的紅色膿液，應(yīng)急時切開引流或采用注射器通過針頭吸出，并用0．1％胰蛋白酶或0．2％雷佛奴爾溶液濕敷。

 (二)治療方法

 (1)采用廣譜抗生素和足量的維生素。

 (2)在無菌操作下，將腐爛組織清除，并每天常換藥。

 (3)野菊花60克，芙蓉花20克，魚腥草60克，槐花60克。煎湯趁熱熏洗半小時創(chuàng)面，涼后再洗滌，每日1～2次。沖洗后再用龍芽草100克、冰片20克制成細末，外敷于潰瘍創(chuàng)面。

    (4)鉛粉10克，輕粉30克，冰片15克，黑錫、水銀各60克，爐甘石150克，麝香1．5克。共研細末，直接將適量藥粉撒于潰瘍創(chuàng)面。其余裝瓶備用。對潰瘍膿腐未凈，創(chuàng)面黑灰者，能提膿祛腐，促進新生。

    (5)膽鹽6克，橡皮粉12克。共研細末撒于傷口。適用于久不收口的潰瘍。

(6)取漢防己、川茅術(shù)、黃柏、宣木瓜、延胡索各50克，白及1[)(]克，浸于1000克麻油中，24小時后用大火熬2～2．5小時，以焦為度。濾取其油，滴入水中油呈珠狀時，加入煅石膏粉和煅爐甘石粉各400克，調(diào)勻后再加熱2～2．5小時，冷卻后即可將藥膏涂于紗布敷于創(chuàng)面上，并用多層紗布包扎。每1～2天換藥1次。可使膿水、膿性分泌物及腐敗組織減少。  

 (7)爐甘石、水粉各]．6克，冰片、輕粉、青黛、黃升丹各0．6克，雞內(nèi)金2．5克，石膏3克。共研細末，貯瓶備用，每日敷用。再用消毒且涂抹有凡土林的紗布外包。待膿水、膿性分泌物及腐敗組織減少后，使用此藥可促進肉芽生長、生肌。也可用1％新霉素濕敷。