結扎不松不緊,阻斷淺靜脈和淋巴的回流而未阻斷動脈血流,一定時間內松數分鐘捆扎。本結扎法被認為是較好方法,從表面上看本法有止和減緩蛇毒吸收的效果,動脈血流未阻斷,不存在局部缺血、缺氧、缺營養之弊,也不易導致局部壞死潰爛。但可以出現以下值得商討的問題。

(一)可能加快蛇毒的吸收擴散
例如下肢受傷后按本法結扎,阻擋了淺靜脈及淋巴的回流,動脈血流未阻斷,來路正常,回路減少,進出不平衡,一方面導致局部充血及水腫,毛細血管擴張,血液滯留,血液流速減慢,局部組織缺血、缺氧,蛇毒暫時滯留局部,延長局部作用時間。蛇毒中蛋白水解酶、透明質酸酶及出血凝血毒素的局部作用下,毛細血管通透性增加,使本來只能選擇性地由淋巴吸收的蛇毒,這時可進入血管內經血管吸收。蛇毒在正常情況下不經血管吸收,因為血管平常通過的相對分子質量為4 000~5 000左右,只有低于或接近這個數字的蛇毒才能通過血管吸收。各種蛇毒的相對分子質量均大于這個數字,如五步蛇毒相對分子質量為33 500;蝰蛇毒相對分子質量為130 000;眼鏡蛇毒相對分子質量為11 100;蝮毒相對分子質量為85 000;銀環蛇毒相對分子質量為8 000;這些蛇毒的相對分子質量均大于這個數字,正常情況下較難通過血管吸收。但血管通透性改變后,這些蛇毒均可進入血管,通過血管吸收。銀環蛇毒的相對分子質量接近這個數字,更加容易通過血管吸收,只要血管通透性稍微發生一點改變,銀環蛇毒的血液吸收就會加快。另一方面,淺靜脈及淋巴回流受阻后局部進出不平衡,‘血液回流必然要搶通路,而人體下肢靜脈血管有深靜脈及淺靜脈之分,深淺靜脈之間有交通支相通,平時深淺靜脈回流正常時,只有少量交通支開放,大多數處于關閉狀態,淺靜脈回流受阻后,導致了受阻部位以下深淺靜脈交通支的大量或全部開放。血液由淺靜脈經交通支流向深靜脈,再經深靜脈回流至體內。吸收滲進血液中的蛇毒也隨著血液的回流途徑,由淺人深進入體內。通常血液流速比淋巴流速要快200~500倍。這樣,蛇毒擴散吸收進入體內的速度不但未被阻止、減慢,反而更加迅速,成為蛇毒進入體內的捷徑。

(二)可助長出血
由于本法未阻斷動脈血流,如被五步蛇咬傷,在靜脈回流障礙及蛇毒局部作用下,可助長傷口的出血。
(三)可加重局部壞死潰瘍
局部結扎過緊過久時,其局部癥狀因蛇毒的滯留,局部中毒癥狀更加嚴重。凝血毒素的作用及局部瘀血、血栓形成,促使和加速局部壞死潰瘍的發生和發展。




