一、發(fā)病機(jī)制
蛇毒中的神經(jīng)毒素具有強(qiáng)烈的外周箭毒樣作用，能阻斷正常神經(jīng)與肌肉接頭處的突觸聯(lián)系而造成呼吸肌麻痹，使胸廓活動(dòng)減弱，肺通氣受限。患者先有呼吸緊促，繼而出現(xiàn)呼吸困難，最后呼吸完全停止。由于這種呼吸麻痹屬外周性呼吸衰竭，并非中樞性呼吸衰竭，因此，與其他危重病癥后期的呼吸衰竭或呼吸中樞性衰竭急癥完全不同，在搶救治療上亦有區(qū)別。所以診斷要明確，才能對(duì)癥處理。
二、中毒死因
現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)神經(jīng)蛇毒對(duì)其他器官并沒有明顯影響，只是由于呼吸肌麻痹后，患者不能呼吸，不能吞咽，唾液反流人氣管，阻塞氣道，最終影響有效氣體的正常交換，導(dǎo)致機(jī)體缺氧，引起的一系列病理改變。如腦缺氧導(dǎo)致腦水腫，心肌缺氧造成心肌損害以致心臟停搏，并發(fā)酸中毒等癥。
臨床經(jīng)驗(yàn)表明，神經(jīng)毒蛇傷死亡病例均是呼吸先停止，心跳后停止。未見報(bào)道心跳先停止的，說明神經(jīng)蛇毒很少引起心臟中毒停跳。但呼吸先停止后，全身缺氧，造成缺氧性心臟停搏則可立即導(dǎo)致死亡。
三、臨床表現(xiàn)與診斷
1．初期神經(jīng)毒中毒初期的3個(gè)指標(biāo)是：
①眼瞼下垂(抬不起眼皮)。
②喉頭麻痹(吞咽困難、流涎、失聲)。
③呼吸改變(頻率加快或減慢，因膈肌麻痹所致)。
四、治療原則
保證呼吸道暢通，維持有效呼吸，迅速糾正缺氧。能做到以上幾點(diǎn)，則可防止其他并發(fā)癥的發(fā)生，就能有效提高治愈率，患者的生命則會(huì)有保障。這是治療蛇傷呼吸麻痹的重要原則。
