鈣離子能降低毛細血管通透性，增加毛細血管致密性，有止血、消炎、消腫及抗過敏作用，并能對抗鉀離子對心肌的毒性作用(蛇傷早期患者血鉀往往升高)。高鈣溶液還可以阻止心臟毒素引起的心室纖顫，在危重型蛇傷患者中，補充鈣離子非常重要。

    【使用方法】每天用lo％葡萄糖酸鈣或lO％o氯化鈣注射液10~20mL加入50％葡萄糖注射液中靜脈推注或滴注。連用3～5天，再根據病情決定是否繼續補鈣。

    1．糾正高血鉀

    蛇傷早期體內血鉀往往升高，這是因為蛇毒作用下產生的溶血和組織細胞破壞分解釋放了大量鉀離子，以及酸中毒或伴腎功能不全、少尿的患者，均可以導致血鉀急劇增高。

    【處理】

    ①早期禁止補鉀。

    ②10％葡萄糖酸鈣或10％氯化鈣注射液20mL加25％～50％o葡萄糖注射液緩慢靜脈注射，必要時可重復注射，以防止血鉀過高所致的心臟停搏。

    ③如伴腎衰竭、血鉀繼續升高，超過7．5ramol／L以，可按次序采用先靜脈注射lO％葡萄糖酸鈣20mL(每分鐘2mL的滴速)，然后靜脈滴注11.2％乳酸鈉注射液100~200mL，再靜脈滴注5％碳酸氫鈉100~200mL。或胰島素加入葡萄糖液中靜脈滴注。

    ④單用5％碳酸氫鈉100~200mL快速靜脈滴人。
 

 

    ⑤輸人葡萄糖液時，每3～5g糖加lU胰島素。

    ⑥增加鉀的排出，蛇傷后如服通利二便的藥，傷口出血滲血等均可增加鉀的排出。因此可不必另行作特殊排鉀處理。

    ⑦嚴重者有條件可考慮透析療法。

    ⑧中草藥灌腸療法及其他方法(見“蛇傷急性腎衰竭的搶救”章節)。

    2．鉀離子的補充

 【缺鉀原因】蛇傷早期血鉀雖然升高，但數天后血鉀即嚴重小足，這是因為：

    ①患者食欲不佳，鉀攝人量不足。

    ②利尿通便藥的應用，鉀大量外排。

    ③傷口滲血及各處的出血也使鉀大量外排。

    因此，當蛇傷后數天，血鉀降至3．5mmol／I。時，就可酌情補鉀。

    【處理】

    ①口服氯化鉀片或液均可，成人3~6g／d。

    ②急危重者可用下列方法靜脈滴注：10％氯化鉀液總量每人3～5g(30~50mI．)，但一般只用總量的1／2~／3，即1～2g(10~20mL)，常用濃度為0．2％～O．3％(即1000mL液體中加Io％氯化鉀20～30mL)，靜脈滴入速度要慢。成人每3小時內較大滴注量不超過1．5g。

    【補鉀注意事項】

    ①不能單憑血清鉀檢驗作依據，還必須結合臨床體征及心臟檢查才能合理補鉀。

    ②農村醫院無化驗條件者，一般可在蛇傷后5～6天，根據臨床表現體征酌情少量補鉀，但傷后1～4天禁止補鉀。

    ③蛇傷患者的補鉀不必按常規臨床計算，因為每天內服的中草藥蛇藥液中已含大量的鉀離子，等于變相補鉀，因此只補允少量鉀離子，即總量的1／2~1／3即可。

    ④能口服補鉀者，盡量口服為主。如果能口服果汁(鮮榨)，則可不必藥物補鉀，而可每天榨蘋果、梨子等鮮果汁替代補鉀，一般每次200mI。，每天3次以上即可。

    ⑤中后期出現腎衰竭導致無尿、少尿者，禁止補鉀。

    ⑥小便通暢時才能常規補鉀，尿量每24小時至少應維持在1000mL以上時方可補鉀，否則禁止補鉀。