血循毒類毒蛇咬傷后，全身中毒癥狀危重而局部癥狀輕微或不顯著，不典型，稱‘‘陰證’’(這是民間流傳的一種說法)。這是一種相當危重、死亡率極高的蛇傷中毒癥狀。

       ①確診為血循毒類毒蛇咬傷(以五步蛇為多見)。

       ②局部癥狀：十分不顯著，腫脹輕微，無劇腫，有疼痛但無劇痛，無血水皰，瘀斑少或無。但患肢冰冷、傷口流血不止，這是陰證的主要特征，也是鑒別血循毒與神經毒蛇傷的一個重要局部體征。一般潰瘍少見或僅見于傷口，面積較少。

       ③全身癥狀：全身癥狀與輕微的局部癥狀相反。十分危重，發展迅猛。患者皮膚冰涼、冷汗，可見典型的DIC中毒過程。如口鼻、大小便、傷口均有出血及出血不止的現象，可很快產生中毒性休克，并迅速發展成危重型，個別患者甚至傷后立即昏迷出現休克癥狀，最后因出血不止而致心力衰竭、腎衰竭。

 

 

 三、“陰證”的發生原因

       ①毒蛇直接咬中較大的血管，蛇毒直接注入血液內，立即隨血液循環進入內臟，并擴散至全身，產生血管內凝塊。很快引起中毒性休克。而局部傷口則因蛇毒殘留不多，故局部可無癥狀或不顯著，而全身中毒癥狀危重。

       ②滯留在傷口局部的蛇毒因某種因素而吸收過快，使局部蛇毒殘留不多。如傷口血液循環豐富，咬得過深直至組織深部，傷后劇烈活動，傷后或傷前飲酒等原因，使蛇毒通過血液迅速吸收擴敞過快。

       ③個體差異，如兒童因局部毛細血管豐富，蛇毒直接通過血液吸收擴散。

       ①蛇的雌雄不同。或不同生理狀態下每次排毒所含毒液成分有異，或目前還未知的因素等。

  四、“陰證”的危害性

       ①由于其局部體征的不顯著，給診斷帶來混亂，極易造成誤診。尤其是早期，當傷口無出血而全身中毒癥狀尚未出現時，可誤診為神經毒或混合毒蛇傷，甚至誤診為無毒蛇傷。

       ③即使診斷清楚，也由于早期癥狀不顯著而誤診為輕型病例，耽誤搶救時機。

       ③一旦發展至危重型，搶救十分網難，死亡率較高。    注：本節介紹的“陰證”應區別于風毒中的“陰證毒”，治則亦不同，一是火毒證的“陰證”，另一是風毒中的“陰證毒”。