人被毒蛇咬傷后,蛇毒經血液和淋巴迅速進入機體而使人發生中毒。由于蛇傷的病情變化較大,如不注意觀察和精心護理或護理不當,可使病情發展惡化。出現并發癥,如果不及時搶救會造成死亡。因此,毒蛇咬傷后,除了及時急治以外,還要了解各種毒蛇咬傷后的主要臨床癥狀和病情變化發展情況,有計劃、有步驟地采取急救和護理措施,才能使病人轉危為安。如神經毒素致死的主要原因是呼吸肌麻痹,死亡時間可能在咬傷后的24小時以內,血循環毒主要是廣泛性出血,致死病因多為,j盾環衰竭、急性腎功能衰竭,死亡時問可在咬傷后7天之內。混合毒表現神經癥狀和明顯出血,致死的主要原因是循環衰竭、呼吸衰竭、死亡時間可在7天之內。觀察掌握蛇傷的病情變化發展進行,蛇傷的護理大致分為一般護理和特效護理。
(1)精神護理蛇傷病人往往心情緊張或煩躁不安,醫務人員應加強護理并要清除病人的恐懼心理,安定病人情緒,并注意觀察病情變化。
(2)嚴密觀察蛇傷病情變化對神經毒蛇咬傷病人,應注意觀察其神經癥狀,如頭暈、復視、眼瞼下垂、瞳孔、表情、流涎、牙關緊閉、吞咽、伸舌、四肢肌力和呼吸頻率;對血循環毒蛇咬傷病人,要觀察局部腫脹程度和潰爛情況,如出血、血尿、大便帶血、口渴、煩躁大汗、肢冷等癥狀和腎功能情況;對混合毒蛇咬傷病人,要隨時注意毒傷癥狀的出現,并能及時搶救。

(3)定期檢查完善檢查資料,判斷治療效果,指導治療與護理,對于危重病人每天要檢查血常規、血氣、電解質;對于血循環毒蛇咬傷病人,還應檢查血小板、出血和凝血時間、凝血酶及纖維蛋白,進行游離血色素測定以及白細胞脆性實驗;對神經毒和混合毒蛇咬傷病人,應作膽堿酯酶測定和心電圖、胸片、血型、尿常規等檢查,供臨床參考。在治療過程中還要觀察病人用藥有無副作用產生,以便保證病人的用藥安全。
(4)毒蛇咬傷病人的功能護理蛇傷早期(傷后1~3天)要囑病人臥床休息,限制病人的傷肢活動,更不要搬動病人,以防蛇毒擴散而加重病情變化。臥床休息時,患肢關節要伸直平
臥,以防局部血管、淋巴管與組織粘連,造成功能障礙。受傷3~4天后,在病情許可的情況下,則要鼓勵病人做適當功能活動鍛煉,促進功能恢復與毒素排出。傷口的位置宜放低,并用藥物濕敷,同時應保持傷口清潔,防止感染。且使傷口不致閉合,保證輸液管暢通,有利于毒液的流出。此外,危重的蛇傷病人應注意保溫,防止褥瘡和窒息的發生。
恢復期應指導病人自動與被動的活動,促使肢體早日恢復功能。如患肢早期活動,全身癥狀減輕,局部腫脹開始消退的第2天,即鼓勵病人使患肢置于43℃左右的活血通絡中草藥煎劑中浸洗(活血通絡方:川芎15克,桂枝3克,伸筋草12克,野菊花12克),每日2次,5天為1療程。如患肢功能障礙較久,還需要用輻射熱、紅外線和短波等方法治療,以利炎癥滲出物的吸收,組織軟化。
(5)飲食護理注意病人營養,維持水與電解質的平衡,能自己進食的患者,可飲富有營養的流質、半流質;多飲水、糖水或西瓜汁,以利蛇毒從體內排出。忌食油炸、煎炒、辛辣的食物及其他刺激性食物。如有部分病人因吞咽困難,可用鼻飼法補給;對有嘔吐或胃腸功能不良的患者要暫時禁食。




