1•感覺及運動障礙多見于神經毒類蛇傷后。咬傷局部有微 癢、刺痛、觸壓痛敏感等感覺,局限或向心性擴散,可發展為全 身肌肉疼痛,骨與關節酸痛,全身無力或有呈麻木感。主要原因 是蛇毒直接作用于感覺神經末梢,與介質的釋放亦有關。肌肉麻 痹是運動障礙的基礎,產生的主要原因是神經毒素具有箭毒樣作 用,其次是蛇毒直接作用于肌肉及釋放緩激肽等物質,導致橫紋 肌松弛或麻痹,最初頭部肌肉松弛,引起復視與眼瞼下垂,逐漸 波及上肢、軀干和下肢,發展為全身無力,甚至癱瘓,最后膈肌 運動障礙而致呼吸停止。有些蛇毒影響錐體束或脊髓運動神經的 功能,可有肌緊張或肌震顫。此外,眼鏡蛇毒能提高腸肌的緊張力,可有腹痛、腹瀉。阿托品可以解除之。
2.腦神經癥狀神經毒類蛇傷經過一定潛伏期后,蛇毒通過 直接作用于腦神經或影響介質釋放等途徑,引起不同的腦神經系 統癥狀,如思睡、精神萎靡、視力及聽力障礙,嗅覺異常,步態 蹣跚。聲音嘶啞,吞咽及語言困難,口涎直淌等表現,尤以舌咽 神經中毒癥狀最為重要和具有特征性。血循毒類蛇傷中毒嚴重者 引起顱內出血,也可產生危險的腦癥狀。蛇毒還可影響體溫調節 中樞,表現發熱或惡寒。
3•呼吸麻痹常見于神經毒類蛇傷。產生呼吸麻痹的原理比 較復雜,最突出的是蛇毒通過箭毒樣作甩阻斷神經肌肉接頭的沖 動傳導,使呼吸肌麻痹,呼吸運動障礙,—般認為這種外周性呼 吸麻痹是致死的主要原因。動物實驗證明蛇毒能直接抑制呼吸中 樞,首先表現短暫的呼吸興奮,隨即由于蛇毒刺激肺臟迷走神經 纖維而使呼吸暫停,然后較長時間的呼吸急促,最后呼吸停止, 提示大量蛇毒進入機體時有可能發生中樞性呼吸抑制,在眼鏡蛇 毒急性中毒的實驗動物,發現神經細胞壞死,灶性腦膜腦炎等變 化,可能是中樞性呼吸麻痹的病理基礎。實驗還發現蛇毒能降低 頸動脈體的化學感受器的敏感性,減弱或消除機體對缺氧的保護 性反應,促使呼吸困難加重,最后可導致呼吸和循環衰竭。由此 說明,蛇毒引起呼吸麻痹的原因是多方面的。臨床上單用人工呼 吸或呼吸興奮劑,往往不能救治神經毒所致嚴重呼吸麻痹,只能 延長一定時間的生命,仍可死于循環衰竭,提示綜合性搶救措施 的重要性。