MSOF早期階段的病理生理學過程常常是可逆的。早期治療有效并完全恢復的患者 中，MSOF復發率僅4. 4%;如MSOF持續存在時，死亡率迅速升高，強調了早期治療的 重要性。盡管如此，一旦MSOF發生,死亡率即很高，因此，應以預防MSOF作為理想的 防治目標。積極支持系統器官，使之不發生功能衰竭，另一方面采取各種措施，防止感染及 其他發病因素，這樣，MSOF原則上是可以預防的。

(―)一般措施

1.對嚴重中毒的蛇傷病人，已出現大面積局部壞死、全身出血、溶血、休克或神經-肌 肉麻痹及心跳呼吸停止者，還有大面積燒傷、嚴重感染及敗血癥、大手術后的患者，需嚴密 監測體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、電解質濃度、心電圖、肝、腎功能和凝血及纖溶系統指標 等，及時觀察病情發展。

1. 維持有效血容量，保持水、電解質平衡，矯治貧血及低蛋白血癥、脫水、水腫等不利 因素，給予適當的營養支持，避免各種臨床失誤。

2. 評價器官功能對各系統病史的復查不應僅僅是蛇傷病史的記錄,更應估計中毒 程度、估計各器官的易損傷性，對有可能發生功能衰竭的器官系統，給以積極的支持療法。

(二） 控制感染

感染是MSOF發生和死亡的主要原因，控制感染是防治MSOF的關鍵。為防止組織 發生感染，可以預防性應用抗生素，如在嚴重蛇傷時，只有在細菌侵入的頭4h內應用抗生 素才有預防作用，所以應在蛇傷時用藥，一旦發現壞死應立即切開引流。此外為增強機體 對感染的抵抗能力，必須維持正常循環功能，加強營養性支持。

(三） 支持療法

1. 預防呼吸衰竭①維持呼吸道通暢，去除分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開; ②注意呼吸困難的早期征象，在肺衰竭前使用呼吸機;③反復做血氣分析，及時糾正低氧 血癥。一般認為，Pa02不能維持在8. OkPa或低氧血癥進行性加重而不能靠單純增加吸入 氧濃度加以糾正，為應用機械通氣的指征;④避免液體負荷過重(尿量>50ml/h時，盡管 臨床癥狀尚不明顯，可能已輸液過量⑤避免輸入過多的白蛋白，后者漏出肺泡-毛細血 管膜，可加重肺間質水腫。

2. 預防心力衰竭①必要時插入Swan-Ganz導管，監測右房壓、心輸出量和肺動脈 楔壓，可能時估計各器官血流狀況;②維持有效血容量，以取得好的動脈灌流且靜脈壓不 過分升高為宜。

3. 預防腎功能衰竭①維持適當的循環血容量、心輸出量、腎血流和尿量;②監測腎 功能時,除尿量外必須測定尿中成分，尿量足夠而尿鈉低的敗血癥患者，提示腎臟通過潴 留鈉以維持血容量，此時盡管尿量正常也應輸液;③血容量補足后,早期使用利尿劑往往 可使少尿性腎功能衰竭轉變為多尿性腎功能衰竭，后者死亡率低得多;④對少尿性和無尿 性腎功能衰竭患者應及時采用透析療法,以防止發生尿毒癥而導致其他臟器衰竭;⑤避免 使用各種可能損害腎功能藥物。

4. 預防肝功能衰竭無特異性方法。維持適當的循環有助于預防肝細胞損傷和維持 正常肝功能，而適當的營養支持可為肝臟提供維持其功能所需要的基質。

5.預防胃粘膜功能衰竭①用鼻胃管抽吸胃內容物防止胃擴張;②用抗酸劑維持胃 液的pH值>3. 5?4. 0,有預防應激性潰瘍或出血及穿孔的作用。也可結合組胺H2-受體 阻滯劑西米替丁以抑制胃酸分泌。

(四） 病理生理學治療

根據前述細胞-細胞相互作用的基本病理生理過程，防治MSOF應從兩方面著手:① 阻斷對機體正常防衛機制的過度刺激:其中最有效的辦法是使用特效抗蛇毒血清，大劑量 腎上腺皮質激素可有效地抑制炎癥反應和有害的細胞-細胞相互作用，但同時也可抑制機 體的抗感染能力，可導致極其嚴重的感染和死亡。前列腺素E,非特異性地阻斷炎癥反應， 據報道可增加MSOF患者的生存率，其對機體防衛能力的抑制作用比皮質激素弱得多， 是目前受到重視的一種藥物。正在研究的其他藥物包括非激素類抗炎藥(如吲哚美辛和布 洛芬)和免疫調節劑等。②阻斷有害介質的作用:維持適當的微循環血容量，使用抗凝劑可 能有助于抑制微血管內血栓形成。對各種外源性和內源性抗氧化劑及抗蛋白酶的研究剛 剛開始，目前尚不能對其效益進行評價。