根據被咬傷的地點,是否看見毒蛇,傷口是否有毒牙痕,局 部癥狀與全身癥狀,結合當地蛇種等因素,即可做出正確診斷。 能否早期鑒別診斷受傷蛇種,對于制止病情的發展和惡化,提高 治愈率有重要意義。
根據蛇的活動規律診斷
(1)蛇的活動時間一般情況下,眼鏡蛇、眼鏡王蛇基本是 白天活動。銀環蛇、金環蛇是晚上活動。蝮蛇、烙鐵頭蛇、五步 蛇、竹葉青蛇等則白天晚上均活動,但以晚上活動為主。
(2)蛇的活動區域金環蛇、銀環蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇、 蜂蛇多活動于丘陵、田野、半山區、墳地、水溝邊、灌木叢等地。 竹葉青蛇、烙鐵頭蛇、五步蛇則在山區灌木叢、水溝邊多見。烙 鐵頭蛇、五步蛇、銀環蛇有進屋習性,因此毒蛇咬傷也常常發生 在屋內及周圍。海蛇咬傷則在海邊。
蛇的生活習性五步蛇、竹葉青蛇、烙鐵頭蛇有撲火習 性。眼鏡蛇、眼鏡王蛇有主動進攻習性。
根據蛇的毒牙痕診斷
傷口有無毒牙痕是判斷是否系毒蛇咬傷的重要診斷依據。但 無毒牙類毒蛇咬傷例外。通常情況下,毒蛇咬傷會留有兩個較大 而深的毒牙痕。但毒蛇咬人時因咬人方向、激怒程度等因素,有 時只見一個毒牙痕,有時連副毒牙也咬進人體則可見3?4個毒牙 痕。如果連咬數口則可見更多毒牙痕。一般銀環蛇、蝮蛇、烙鐵 頭蛇、竹葉青蛇等毒蛇牙痕間的距離較窄;五步蛇、眼鏡王蛇、 眼鏡蛇、莽山烙鐵頭蛇等毒蛇的牙距較寬。后毒牙類毒蛇咬傷則 牙痕似無毒蛇牙痕,必須認準致傷蛇種,根據有無中毒癥狀來判 斷。根據蛇體標本診斷
最可靠的診斷方法是患者將蛇打死或捕獲后帶來院就診。若 患者看見過毒蛇,能準確描述出毒蛇的形態色斑等,則可將蛇的 實體標本或圖片讓患者辨認,對診斷有參考價值。