1. 腎上腺皮質激素的作用

① 抑制受傷細胞形成促進炎癥的化學因子，故能降低炎癥反應。

② 能保護細胞內溶酶體和線粒體外膜的完整和穩定性，防止 溶酶體破裂后使細胞自溶而加重組織損害。

③ 能穩定和延長細胞膜的靜止時相，抑制毛細血管擴張，降 低細胞膜和毛細血管壁通透性，減少晶體、電解質和細胞液等滲 出血管外，使病灶部位滲出和細胞浸潤減少，但不影響細胞吞噬 作用，故有助于消炎。

④ 能中和內毒素，增加對蛇毒的耐受能力，對高熱病人有短 忖的降溫作用，有利于機體對內、外毒素侵害的抵抗。

⑤ 大劑量激素有解痙作用，降低周圍血管阻力，改善微循環， 從而增加回心血量，還能增加心肌收縮力，使心排血量增加。

⑥ 炎癥后期能阻止毛細血管新生和抑制纖維母細胞活動，從 i〖ii減少膠原纖維和細胞間物質的形成，故可減輕或預防粘連和疤 痕形成。因其抑制肉芽組織的發展，但也影響了傷口的修復。

2. 用法：氫化可的松100~400mg或地塞米松10~20mg加10% 他萄糖500ml靜脈注射，1日2次。或強的松10~20mg，1日3次 內服。重、危病人，多采用注射方法。較好在3天內，爭取病情 好轉，停用本類藥物，但如病情需要較長時間應用者，則不能突 然停藥，而必須逐步減量以至停藥。同時適當使用促腎上腺皮質 激素，以策安全。

在應用大劑量激素的同時，使用西咪替丁 200~400mg、0.9%N. S.200ml靜脈注射，可有效預防胃腸道反應。尤其有胃潰瘍病史的 病人，更要防止胃出血的發生。

(二） 抗生素的應用毒蛇咬傷后，由于毒蛇的口腔及牙齒， 往往帶有細菌而進入傷口，加上蛇毒作用于機體后，使機體抵抗 力下降，故常常發生合并感染，應適當應用抗菌消炎的中草藥或 抗生素是有必要的。根據臨床經驗，所有的危重蛇傷病人，均有 不同程度的感染。故應很好掌握和正確使用抗生素，實屬必要。

1. 一般應用對蛇傷中毒較重的病人，初期可用青、鏈霉素 (按常規使用），青霉素80萬u,每4小時一次肌肉注射，鏈霉素 每日lg分兩次肌肉注射。如果療效不明顯可改用先鋒霉素系列如: 頭孢氨芐、頭孢唑啉和頭孢拉啶等2~4g, 1日2次肌肉注射或作 靜脈注射。較好根據細菌培養及藥敏試驗使用，則用藥針對性更 強。但是必須注意，呼吸麻痹病人，對氨基甙類如鏈霉素、卡那 霉素、慶大和小諾霉素等，更易引起呼吸停止和第八對顱神經的 損害，要慎用。

2. 對長期及大劑量應用抗生素極易引起真菌感染，可用克霉 唑0.5gl日3次，連服2~7天，以作預防。口服10%大蒜液20~ 40ml, 1日3次，對腸道菌感染，也有預防作用。
 

3. 抗真菌藥物：真菌感染，往往是發生在長期大量應用廣譜 抗生素，因此，首先要注意預防，如一旦發生，可選用下列藥物：

① 伊曲康唑（斯皮仁諾）0.2?〇.4g/日，分1~2次，可服5?7 曰。

② 酮康唑（里素勞）0.4#日，分1~2次，連用7日。

③ 克霉唑（三苯甲咪唑）1~3#日，分服。

④ 10~20%大蒜液作噴霧用，對霉菌性肺炎打良好作用。

(三） 抗病毒藥物的應用蛇傷合并病辦忭感染的病例雖不多 見，年老體弱者一旦發生，尤易并發病山忭肺炎，病死率很高， 處理應及時有效，藥用：①三氮唑核什，②X環卜（阿洛昔 韋），③抗病毒口服液。