祖國醫學認為，蛇傷發病不離陰陽、氣血、經絡、臟腑、衛 氣營血、三焦，治宜辨證論治。其臨床表現：蛇毒傷人，早期作 用于經絡，臨床表現有局部腫痛或麻木，其火毒重者，則以紅、 腫、熱、痛為主；其風毒重者，則以麻木甚至癱瘓為主。蛇毒傷 于氣，則氣滯而為痛；蛇毒侵凌于血，則可以出現血泡、瘀斑、 甚至血熱妄行，全身出血現象。若蛇毒犯于臟腑，則可導致急性 呼吸衰竭、急性循環衰竭、急性腎功能衰竭。其嚴重者，可以心 停氣絕、陰陽離決，精神乃絕而死亡。本節是從整體觀念，辨證 分析方法，來治療毒蛇咬傷的。

蛇傷病人的臨床表現是與致病因素有關，當不同的蛇毒作用 于人體后，會產生不同癥狀，這是辨證的根據。按其病因分為三類：

(―)風證風毒類（神經毒）見于銀環蛇、金環蛇、海蛇。 風者，善行數變，形容此類毒蛇咬傷后，變化快，變化多。《內 經，病機十九條》“諸暴強直，皆屬于風”，“諸風掉眩，皆屬于 肝”，風屬肝，肝主筋，筋主慢引，肝開竅于目，故神經毒毒蛇傷 人，有頭昏、項背強痛、眼瞼下垂、瞳孔散大、視物模糊、復視、 抽搐、張口、伸舌、吞咽、說話困難、肢體軟弱無力。危重者呼 吸困難，發紺，甚至呼吸麻痹。而局部癥狀輕微，不紅、不腫、 不痛、反有麻木感，容易使人忽視，由初期無明顯癥狀，在短短 的數小時內，病情就可以急轉直下發展到重、危型。現代醫學證 明神經毒主要作用于神經肌肉接頭發生箭毒樣作用等引起呼吸肌 麻搏，四肢癱瘓，沒有病理反射。


 

中醫認為：“治風先治血，血行風自滅”。李時珍說：“蛇雖 陰類，卻為火口”，故治療原則宜：活血祛風，清熱解毒。可用：

祛風解毒湯：紅背絲綢30g、當歸15g、白芷30g、雄黃6g、 吳茱萸10g、細辛6g、半邊蓮30g、青木香10g、蜈蚣6g、全蝎 6g、僵蠶10g、蟬衣10g、菖蒲10g、隨癥加減煎服。

(二）火證火毒類（血循毒）見于竹葉青蛇、烙鐵頭蛇、 五步蛇、蝰蛇。這類毒蛇咬傷，局部紅腫、疼痛，水泡，瘀斑， 附近淋巴結炎，傷口出血不止，甚至發生組織壞死、全身不適、 畏寒發熱、神昏、眼結膜出血，鼻tt,陰道出血，尿血便血等。 《素問•至真要大論》“諸熱瞀瘛，諸逆沖上，諸躁狂越，諸病浮 腫，疼酸，皆屬于火”，又“諸痛癢瘡皆屬于心。”現代醫學認為 血循毒中含有心臟毒、細胞毒、溶血毒、出血毒、促凝與抗凝因 子、酶等作用引起出血癥狀及急性循環衰竭、腎功能衰竭。以熱 毒為主者，治宜清熱解毒利尿，可用：

清利解毒湯：小葉三點金草l00g、半邊蓮20g、生地30g、白 茅根30g、車前草30g、大黃15g后下、蒲公英20g、梔子15g、黃 菩10g、隨癥加減煎服。

以血癥為主，治宜涼血止血利尿解毒，可用：


 

涼血解毒湯：通城虎10g、旱蓮草30g、茜草15g、生地30g、 當歸15g、鮮側柏葉30g、半邊蓮20g、梔子15g、赤芍15g、丹皮 15g、大黃20g后下，水牛角絲60g先煎隨癥加減煎服。

(三）風火兼證風火毒類（混合毒）見于眼鏡蛇、眼鏡王 蛇、蝮蛇。此類毒蛇咬傷，局部明顯紅、腫、痛、熱，或伴有水 泡、血泡、瘀斑及組織壞死尤其眼鏡蛇咬傷者常見。全身癥狀見 頭暈、眼花、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心悸、心慌、復視、眼 瞼下垂、視物模糊、胸悶不適、呼吸困難，可以出現心力衰竭、 呼吸麻搏和急性循環衰竭。治宜降火熄風、通利解毒，可用：

通降解毒湯加減：半邊蓮30g、小葉三點金草100g、石柑子 30g、梔子15g、白茅根30g、鉤藤15g、當歸15g、生地30g、白芷 15g、蜈蚣6g、五靈脂10g、龍膽草10g、大黃20g后下，并隨癥 加減煎服。