祖國醫學認為，蛇傷發病不離陰陽、氣血、經絡、臟腑、衛 氣營血、三焦，治宜辨證論治。其臨床表現：蛇毒傷人，早期作 用于經絡，臨床表現有局部腫痛或麻木，其火毒重者，則以紅、 腫、熱、痛為主；其風毒重者，則以麻木甚至癱瘓為主。蛇毒傷 于氣，則氣滯而為痛；蛇毒侵凌于血，則可以出現血泡、瘀斑、 甚至血熱妄行，全身出血現象。若蛇毒犯于臟腑，則可導致急性 呼吸衰竭、急性循環衰竭、急性腎功能衰竭。其嚴重者，可以心 停氣絕、陰陽離決，精神乃絕而死亡。本節是從整體觀念，辨證 分析方法，來治療毒蛇咬傷的。

蛇傷病人的臨床表現是與致病因素有關，當不同的蛇毒作用 于人體后，會產生不同癥狀，這是辨證的根據。按其病因分為三類：

(―)風證風毒類（神經毒）見于銀環蛇、金環蛇、海蛇。 風者，善行數變，形容此類毒蛇咬傷后，變化快，變化多?！秲?nbsp;經，病機十九條》“諸暴強直，皆屬于風”，“諸風掉眩，皆屬于 肝”，風屬肝，肝主筋，筋主慢引，肝開竅于目，故神經毒毒蛇傷 人，有頭昏、項背強痛、眼瞼下垂、瞳孔散大、視物模糊、復視、 抽搐、張口、伸舌、吞咽、說話困難、肢體軟弱無力。危重者呼 吸困難，發紺，甚至呼吸麻痹。而局部癥狀輕微，不紅、不腫、 不痛、反有麻木感，容易使人忽視，由初期無明顯癥狀，在短短 的數小時內，病情就可以急轉直下發展到重、危型?，F代醫學證 明神經毒主要作用于神經肌肉接頭發生箭毒樣作用等引起呼吸肌 麻搏，四肢癱瘓，沒有病理反射。


 

中醫認為：“治風先治血，血行風自滅”。李時珍說：“蛇雖 陰類，卻為火口”，故治療原則宜：活血祛風，清熱解毒?？捎茫?/p>

祛風解毒湯：紅背絲綢30g、當歸15g、白芷30g、雄黃6g、 吳茱萸10g、細辛6g、半邊蓮30g、青木香10g、蜈蚣6g、全蝎 6g、僵蠶10g、蟬衣10g、菖蒲10g、隨癥加減煎服。

(二）火證火毒類（血循毒）見于竹葉青蛇、烙鐵頭蛇、 五步蛇、蝰蛇。這類毒蛇咬傷，局部紅腫、疼痛，水泡，瘀斑， 附近淋巴結炎，傷口出血不止，甚至發生組織壞死、全身不適、 畏寒發熱、神昏、眼結膜出血，鼻tt,陰道出血，尿血便血等。 《素問•至真要大論》“諸熱瞀瘛，諸逆沖上，諸躁狂越，諸病浮 腫，疼酸，皆屬于火”，又“諸痛癢瘡皆屬于心。”現代醫學認為 血循毒中含有心臟毒、細胞毒、溶血毒、出血毒、促凝與抗凝因 子、酶等作用引起出血癥狀及急性循環衰竭、腎功能衰竭。以熱 毒為主者，治宜清熱解毒利尿，可用：

清利解毒湯：小葉三點金草l00g、半邊蓮20g、生地30g、白 茅根30g、車前草30g、大黃15g后下、蒲公英20g、梔子15g、黃 菩10g、隨癥加減煎服。

以血癥為主，治宜涼血止血利尿解毒，可用：


 

涼血解毒湯：通城虎10g、旱蓮草30g、茜草15g、生地30g、 當歸15g、鮮側柏葉30g、半邊蓮20g、梔子15g、赤芍15g、丹皮 15g、大黃20g后下，水牛角絲60g先煎隨癥加減煎服。

(三）風火兼證風火毒類（混合毒）見于眼鏡蛇、眼鏡王 蛇、蝮蛇。此類毒蛇咬傷，局部明顯紅、腫、痛、熱，或伴有水 泡、血泡、瘀斑及組織壞死尤其眼鏡蛇咬傷者常見。全身癥狀見 頭暈、眼花、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心悸、心慌、復視、眼 瞼下垂、視物模糊、胸悶不適、呼吸困難，可以出現心力衰竭、 呼吸麻搏和急性循環衰竭。治宜降火熄風、通利解毒，可用：

通降解毒湯加減：半邊蓮30g、小葉三點金草100g、石柑子 30g、梔子15g、白茅根30g、鉤藤15g、當歸15g、生地30g、白芷 15g、蜈蚣6g、五靈脂10g、龍膽草10g、大黃20g后下，并隨癥 加減煎服。