對(duì)于毒蛇咬傷和無(wú)毒蛇咬傷，可以根據(jù)蛇傷的牙痕，及病 人局部和全身的表現(xiàn)特征，作出鑒別診斷。
被蛇咬傷后一般在傷口處留有被蛇牙咬傷的痕跡（簡(jiǎn)稱 牙痕）。只要仔細(xì)比較一下毒蛇咬傷和無(wú)毒蛇咬傷的牙痕，常 常可以作為診斷是否毒蛇咬傷的依據(jù)。
(1)無(wú)毒蛇咬傷時(shí)常見(jiàn)的牙痕：因無(wú)毒蛇沒(méi)有毒牙，在 上頜只有4行（外側(cè)二行上頜齒，中央二行腭骨齒及翼骨齒) 細(xì)小的牙齒，被它們咬傷者，其局部亦留有4行均勻而細(xì)小的 牙痕，如圖6-1所示。
(2)毒蛇咬傷時(shí)常見(jiàn)的牙痕：因?yàn)槎旧哂卸狙馈Ｋ员?nbsp;它們咬傷者，其局部傷口在絕大多數(shù)情況下常留有兩個(gè)比較 大而深的毒牙痕，如圖6-2所示。但當(dāng)局部腫脹明顯或病人 來(lái)就醫(yī)前曾作過(guò)局部處理，或因就醫(yī)較遲，局部發(fā)生了感染等 情況下，傷口也可能模糊不清。所以在檢查傷口的牙痕時(shí)，要 考慮到這些情況，不可隨意否定毒蛇咬傷之可能。必要時(shí)可 將傷口沖洗干凈，再進(jìn)行仔細(xì)檢查。若發(fā)現(xiàn)有異物，可進(jìn)一步鑒別是否殘留的毒牙，這對(duì)診斷也有很大的價(jià)值。
以上是被毒蛇咬傷時(shí)典型的牙痕情況，但有時(shí)只見(jiàn)有一 個(gè)牙痕，有時(shí)卻可見(jiàn)到3或4個(gè)牙痕。這是由于毒蛇的種類 不同和毒蛇咬人當(dāng)時(shí)的狀態(tài)不同而造成的，譬如管牙類毒蛇 兩個(gè)毒牙的活動(dòng)是可以由毒蛇自己任意控制的，當(dāng)它咬人時(shí) 可以將兩個(gè)毒牙同時(shí)豎立，也可以只豎立其中一個(gè)，在后一情 況下咬人時(shí)，則只有一個(gè)牙痕。其次，在管牙或前溝牙的后面 還長(zhǎng)有副牙。當(dāng)副牙也咬著人體時(shí)，可看到3或4個(gè)牙痕。此 外如：被咬的部位比較圓厚，毒蛇只能咬到一部份肢體，就只 出現(xiàn)一個(gè)牙痕;有時(shí)因毒蛇咬人時(shí)咬得較狠，當(dāng)它自咬傷部位 拔出毒牙時(shí)，又可能刮傷鄰近的皮膚，或有時(shí)被它連咬兩下， 則都可能出現(xiàn)3或4個(gè)牙痕。
此外，被毒蛇咬傷后兩個(gè)牙痕間的距離，亦可作為診斷上 的參考。因?yàn)檠篮坶g距離的大小常隨毒蛇的大小、種類而有 差異，從毒蛇的大小方面來(lái)說(shuō)，其牙痕間距離較大者多系大蛇 咬傷;反之則為小蛇咬傷。如從毒蛇的種類來(lái)說(shuō)，銀環(huán)蛇、蝮 蛇、烙鐵頭、竹葉青等毒蛇咬傷的牙痕間距離一般均較窄。當(dāng) 然還要結(jié)合病人的其他局部癥狀和全身癥狀才能作出正確的 診斷。所以，牙痕間距的寬窄，可以作為估計(jì)蛇傷中毒程度的 依據(jù)之一。一般大蛇咬傷者，中毒程度較重；小蛇咬傷者，中 毒程度輕。牙痕間距作為對(duì)蛇種的診斷，只有參考的價(jià)值，不 能作為依據(jù)。