對于毒蛇咬傷和無毒蛇咬傷，可以根據蛇傷的牙痕，及病 人局部和全身的表現特征，作出鑒別診斷。
被蛇咬傷后一般在傷口處留有被蛇牙咬傷的痕跡（簡稱 牙痕）。只要仔細比較一下毒蛇咬傷和無毒蛇咬傷的牙痕，常 ?？梢宰鳛樵\斷是否毒蛇咬傷的依據。
(1)無毒蛇咬傷時常見的牙痕：因無毒蛇沒有毒牙，在 上頜只有4行（外側二行上頜齒，中央二行腭骨齒及翼骨齒) 細小的牙齒，被它們咬傷者，其局部亦留有4行均勻而細小的 牙痕，如圖6-1所示。
(2)毒蛇咬傷時常見的牙痕：因為毒蛇有毒牙。所以被 它們咬傷者，其局部傷口在絕大多數情況下常留有兩個比較 大而深的毒牙痕，如圖6-2所示。但當局部腫脹明顯或病人 來就醫前曾作過局部處理，或因就醫較遲，局部發生了感染等 情況下，傷口也可能模糊不清。所以在檢查傷口的牙痕時，要 考慮到這些情況，不可隨意否定毒蛇咬傷之可能。必要時可 將傷口沖洗干凈，再進行仔細檢查。若發現有異物，可進一步鑒別是否殘留的毒牙，這對診斷也有很大的價值。
以上是被毒蛇咬傷時典型的牙痕情況，但有時只見有一 個牙痕，有時卻可見到3或4個牙痕。這是由于毒蛇的種類 不同和毒蛇咬人當時的狀態不同而造成的，譬如管牙類毒蛇 兩個毒牙的活動是可以由毒蛇自己任意控制的，當它咬人時 可以將兩個毒牙同時豎立，也可以只豎立其中一個，在后一情 況下咬人時，則只有一個牙痕。其次，在管牙或前溝牙的后面 還長有副牙。當副牙也咬著人體時，可看到3或4個牙痕。此 外如：被咬的部位比較圓厚，毒蛇只能咬到一部份肢體，就只 出現一個牙痕;有時因毒蛇咬人時咬得較狠，當它自咬傷部位 拔出毒牙時，又可能刮傷鄰近的皮膚，或有時被它連咬兩下， 則都可能出現3或4個牙痕。
此外，被毒蛇咬傷后兩個牙痕間的距離，亦可作為診斷上 的參考。因為牙痕間距離的大小常隨毒蛇的大小、種類而有 差異，從毒蛇的大小方面來說，其牙痕間距離較大者多系大蛇 咬傷;反之則為小蛇咬傷。如從毒蛇的種類來說，銀環蛇、蝮 蛇、烙鐵頭、竹葉青等毒蛇咬傷的牙痕間距離一般均較窄。當 然還要結合病人的其他局部癥狀和全身癥狀才能作出正確的 診斷。所以，牙痕間距的寬窄，可以作為估計蛇傷中毒程度的 依據之一。一般大蛇咬傷者，中毒程度較重；小蛇咬傷者，中 毒程度輕。牙痕間距作為對蛇種的診斷，只有參考的價值，不 能作為依據。