竺姓，男,14歲,浙江省某縣人民醫院治療。

1971年8月5日，患孩上山采草藥，不慎，被一條較大的毒蛇咬傷 于左足背。當時局部劇腫，傷口流血，其父即將其左小腿結扎，因深山 中無急救條件，曾用嘴在其傷口吸毒。約，一小時半后，患孩頭暈，心悸， 牙齦滲血，局部腫勢加劇。咬后5小時左右人院。

入院時體檢：神志清楚，面色較蒼白，體溫37.8。0,血壓136/90毫 米汞柱，心肺無異常發現，腹部平坦，無壓痛。患肢足背有兩個牙痕，傷 口出血，腫脹已蔓延至踝以上，皮下有出血。尿常規檢查：顯微鏡沉淀 檢查除發現紅、白細胞少許外，無其他異常.初步診斷：尖吻蝮晈傷（左 足)。

治療經過：入院后用1%普魯卡因在患側小腿腫脹上方約1.5厘 米進行環封，濕敷消炎藥，肌肉注射破傷風抗毒素1500單位。靜脈滴注 10%葡萄糖液250毫升加入對羧基芐胺，魚精蛋白2支，并煎服中草藥 七葉一枝花，半邊蓮等。牙齦出血一度停止，唯小便量較少。8月6日 輸入5%葡萄糖鹽水1000毫升,5落葡萄糖液1000毫升，并加入氯霉 素、氫化考的松等靜脈滴注，但病情未見好轉。
 

8月7日，神志不清、呼吸急促、面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱，120? 140次/分，血壓70毫米汞柱，周身出現紫瘢，患肢腫脹明顯，擴創創口 流血不止。血象檢査：白細胞總數20,400/立方毫米、中性85%、淋巴 15%、血紅蛋白32%、血小板計數15,000/立方毫米。

處理：①立即吸氧；②輸血400毫升；③給予洛貝林、咖啡因； ④靜脈滴注地塞米松、維生素丙、廣譜抗菌素等；⑤每天輸液量控制在 1000?1500毫升，以高滲葡萄糖液為主，暫不予鈉鹽，并加人升壓藥物； ⑥局部消毒敷料包扎，注意創口出血。

搶救至8月8日下午9時左右，病情好轉，神志清楚，呼吸平順，周 身紫癜逐漸消失,血壓正常穩定，創口未再繼續出血。住院29天全身癥 狀消失，唯左足背潰瘍尚未愈合,轉當地衛生院治療。

體會..①蛇咬傷后，如不思飲食，尿量減少，適當補給葡萄糖液及 維生素是需要的。但本病例并未出現脫水現象，入院后24小時內即輸 液2000毫升，又給予鈉鹽，勢必加重心、腎負擔，局部腫勢加劇，故 經控制補液及鈉鹽，病情得以迅速好轉。②尖吻蝮咬傷若出血嚴重，應及時酌情輸血，早期預防失血性休克。即使局部劇腫，亦不宜切開減 壓。