蛇傷中毒是一個復雜的過程，可以歸納為蛇毒與機體間 矛盾轉化的過程，蛇傷的各種臨床癥狀就是機體對蛇毒反應 的表現。A蛇毒中毒程度過深即可威脅病人的生命。醫務人 員必須及時而準確地針對當時具體情況作出具體分析，找出 可能引起死亡的主要矛盾，及時采取計對性的治療措施。因 此，從理論上了解蛇傷中苺的致死原因具有重大的臨床意義。

對于各種復雜的中毒癥狀要進行科學的分析，不僅要了 解它們的臨床表現，更重要的是透過表面現象抓住它們的實 質，使我們對它們有深一步的理解。

銀環蛇、海蛇、眼鏡蛇及蝮蛇等主要臨床中毒癥狀是呼吸 機能抑制。呼吸緩慢表淺，由于換氣量不足引起各種缺氧癥 狀，最后呼吸變為嘆息式，逐漸停止。在呼吸抑制的同時，中 樞神經機能有明顯抑制的現象，如淡漠、思睡、昏迷、抽搐等， 特別是失聲和吞咽困難等提示延腦機能麻痹。呼吸停止時心 臟并未停止跳動，血壓也維持較好，如果這時立即采取人工呼 吸，能使病人生命維持下去，可望獲得挽救。可見呼吸麻痹是 神經毒類毒蛇咬傷中毒的首發致死原因。至于呼吸麻痹的原 因，由于蛇種不同而有差異，銀環蛇傷中毒的呼吸麻痹原因 主要是外周呼吸肌癱瘓。在呼吸麻痹時病人肌張力和肌腱反 射均全部消失，在動物實驗中刺激膈神經及坐骨神經均不能 引起其支配的橫膈及腓腸肌收縮。新同的明不能顯著對抗此 作用。銀環蛇咬傷中毒在呼吸麻痹前有顯齊的延腦麻痹癥 狀，可能延腦呼吸中樞也同時麻痹。海蛇咬傷中毐則是橫紋 肌細胞被溶解，釋出大 量肌紅蛋白自尿排出，橫紋肌逐漸陷入 松弛癱瘓狀態，腱反射消失，眼瞼下垂，嘴不能張。呼吸肌的 癱瘓是呼吸麻痹的直接原因。蝮蛇與眼鏡蛇毒中毒的死亡原 因也是呼吸麻痹。但二者都具有心臟海性，是另一致死原因。 眼鏡蛇毒能阻斷頸動脈體化學感受器對乙酰膽堿及氰化物所 引起的呼吸興奮反應，使機體對缺氧的防御性消失。金環蛇 及銀環蛇毒也有相同的作用。呼吸中樞及心臟由于長期缺氧 導致不可恢復的損害。此外，在動物實驗時眼鏡蛇毒對神經 肌接頭有阻斷作用，但在臨床上眼鏡蛇蛇傷病人中，癱瘓癥狀 并不多見，可能不是呼吸麻痹的主要原因。

 

眼鏡蛇咬傷中毒病人在呼吸抑制時，循環系統也出現中 毒癥狀，表現為血壓逐漸下降、心跳慢而弱、心律不整、傳導阻 滯等。呼吸麻痹時如果只注意到人工呼吸，而未同時注意到 休克狀態的處理，則病人仍將最后死于心力衰竭。病理解剖 心臟有廣泛性出血、濁腫、灶性壞死和細胞浸潤是心臟毒性的 直接證據。在蛇毒中毒的動物實驗中由靜脈注射蝮蛇毒引起 呼吸抑制時，給予人工呼吸并不能延長動物的生存時間，動物 死于循環衰竭，心肌也有出血及變性斷裂等現象。由此可見， 對于嚴重蛇傷病人的處理，維持呼吸和防止循環衰竭均是必 不可少的重要環節。

血循毒類蛇毒中毒的死亡原因比較復雜，要從它的基本 病理作用加以分析。早期休克是蝰蛇及尖吻蝮蛇毒中毒的典 型反應。如果沒有及時地進行有效的治療，可以引起病人死 亡。傷口劇痛和病人精神緊張可能是休克原因之一。如果傷 及靜脈，蛇毒直接注入血液，可以產生血管內凝塊，立即引起 休克。一般中毒病人多因血管內皮損害及血液失凝，傷口滲 血不止及廣泛內出血，血容 量大最損失而致休克。有人報告 尚有過敏性休克，但極罕見。如果心肌或中樞神經系統大量 出血，可以相應引起心原性及神經原性休克。后者如果累及延腦呼吸中樞也可發生呼吸麻痹。大量溶血是出血性蛇毒的 遲發反應，本身可能威脅病人生命，還可因大 量血紅蛋白在 中、下腎單位沉積，引起急性腎功能衰竭。此外，腎臟本身出 血，大 量排出血尿，也可能影響腎臟功能。