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早期救治蛇傷易出現的失誤

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   2014-07-18 3570
核心提示:很多人在被毒蛇咬傷后驚慌失措,特別是在野外,為保命迅速奔向醫院或是找醫生,或是對毒蛇的恐懼心理而快速逃跑,或是將咬人的毒蛇當場捕獲和打死,而出現了許多不允許出現的劇烈運動。

1、傷后劇烈運動

很多人在被毒蛇咬傷后驚慌失措,特別是在野外,為保命迅速奔向醫院或是找醫生,或是對毒蛇的恐懼心理而快速逃跑,或是將咬人的毒蛇當場捕獲和打死,而出現了許多不允許出現的劇烈運動。這些劇烈的動作導致血流速度加快、局部血管擴張,同時也加速了毒液隨淋巴液循環擴散―,使進人體內的蛇毒吸收更快、擴散更迅速、中毒癥狀更加猛烈。因此,在傷后盡量避免一切劇烈活動, 并立即就地對傷口做出自救處理,然后再用擔架抬或是找人背去醫院。若是下肢被咬傷不可步行。

2、過分迷信特效蛇藥

蛇傷特效藥一一抗蛇毒血清是目前國內外公認最有效的蛇傷早期治療藥物,為蛇傷特效藥,不可不用,但不能迷信"特效蛇藥", 因為"特效蛇藥"只有解蛇毒的作用,而對于蛇毒造成的組織毒害及內臟損傷,如腎衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭及出血性休克、水電解質紊亂等并發癥無直接治療作用。由于抗蛇毒血清易發生過敏反應,在野外隨便使用抗蛇毒血清也是不宜的。因抗蛇毒血清發生過敏時,比蛇毒的危險性更大。并且還有低溫運輸儲藏放置時間、蛇傷后1天內給藥期等條件限制。

很多人認為在早期蛇傷搶救中及時用上"特效蛇藥"或是民間相傳的"特效蛇藥"就沒有危險了,從而放棄了早期排毒、破毒等局部急救處理。實際上,不管有多特效的蛇藥,經口服后均要經過1?3個小時的胃、小腸等吸收,而蛇毒在體內擴散的過程僅需數分鐘即可吸收一個致死量的毒液至體內。而蛇藥緩慢的吸收,在蛇藥還未在體內達到飽和量及充分發揮作用的情況下,蛇毒已進入人體機體組織并造成了損害,有的損害是不可逆的。再者,蛇藥服一次并未能達到有效飽和量以抗衡蛇毒。因此,早期不能過分迷信"特效蛇藥"的功效,不能讓蛇毒在大量吸收后,才等待"特效蛇藥"去發揮作用。那樣只會耽誤搶救時機。應在內服蛇藥的同時, 及時有效地采用局部急救處理方法,才能將蛇毒破壞和排出蛇毒, 防止蛇毒擴散,以利于搶救成功。

3、局部錯誤的結扎

蛇傷局部錯誤的結扎法,特別是過緊過久的結扎,不但起不到阻斷蛇毒擴散的作用,反而還使局部血循環障礙'加劇肢體壞死潰瘍的發生與發展。更嚴重的是在放松結扎時,蓄積在遠端血液中的蛇毒如決堤的洪水,直擊各內臟,使沒有緩沖適應過程的內臟組織突然受到蛇毒的猛烈沖擊,引發一系列的中毒癥狀,甚至造成休克或是心臟驟停,并且造成擠壓綜合征等癥并發,可使傷者病情迅速惡化,比蛇毒的危害更大。因此,在結扎時不可結扎過緊,應爭分奪秒地進行切開傷口擠壓排毒、沖洗等方法以阻止蛇毒的浸人。

4、未及時將斷留的毒牙拔出

早期局部傷口未做處理,或是未做切開而馬虎處理,以使折斷的毒牙滯留人體內。由于毒牙為管狀牙或是溝狀牙,內藏的毒液使毒牙成了一個不斷向體內輸送毒液的"毒庫",從而造成機體中毒癥狀持續不退,甚至加重。因此,早期一定要仔細檢查和處理局部傷口,并將傷口內的毒牙及時拔出體外。在中毒癥狀持續不退的情況下,應再次檢查傷口,看是否有遺留未及時拔出的毒牙,如有, 應立即拔除。

5、早期熱水沖洗或浸洗

有的蛇傷者在早期用熱水或是熱藥水沖洗或浸洗患肢,可導致局部血管擴張,血液通透性增加,蛇毒吸收速度加快,導致腫脹迅速向全身蔓延,全身中毒癥狀更加劇烈。因此,在被毒蛇咬傷后的24小時內禁止用熱水,在2?3天內慎用熱藥水沖洗和浸洗患肢。

6、敷藥包扎堵塞傷口

經毒牙痕切開的傷口外流的血水,可排出大量的蛇毒,若在敷藥時藥渣堵住傷口,甚至加壓包扎,均可影響蛇毒的排出,甚至導致蛇毒向體內擴散,加大治療難度。因此,在傷后的3?4天內必須任傷口的毒血水外流,外敷藥物時,傷口中間必須留一小口,切忌用力加壓包扎傷口,為防感染可用消毒紗布覆蓋或是輕松遮住。


 
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