被含有神經毒素毒蛇咬傷的嚴重病人，呼吸麻痹往往是 造成死亡的主要和首發原因，如被眼鏡蛇科的眼鏡蛇、銀環蛇, 蝮亞科的蝮蛇及海蛇科蛇類咬傷的重癥病例，均有呼吸困難， 甚至出現呼吸麻痹。銀環蛇和海蛇咬傷在3?6小時后即出現 呼吸急促，蝮蛇咬傷一般在20?48小時后出現呼吸改變。

(一）發病原因

(1) 蛇毒有箭毒樣阻斷神經肌肉接頭(終板)的作用，由 于呼吸肌特別是膈肌運動的麻痹，因而影響正常呼吸功能。蛇 毒神經毒的外周作用，是目前認為引起呼吸麻痹的主要因素。
 

(2) 蛇毒對頸動脈體化學感受器有較敏感的抑制作用， 使之興奮性下降，當機體缺氧時，亦不能引起正常的調節作用。

(3) 由于呼吸困難引起組織缺氧，特別是腦組織遭受一 定時間的缺氧，毛細血管通透性増加，形成腦水腫。而腦水腫 又能加重腦缺氧，構成惡性循環，進一步加重延腦呼吸中樞的 衰竭。同時二氧化碳積蓄，酸中毒，嚴重感染等因素，都可加 深呼吸中樞的抑制。

 

(二）臨床表現

臨床所見銀環蛇、眼鏡蛇、蝮蛇及海蛇咬傷發生呼吸麻痹 的病人，往往先有周圍呼吸肌的麻痹，而后出現中樞性呼吸麻 痹癥狀。

(1) 蛇毒作用于周圍運動神經，使呼吸肌麻痹，臨床早期 表現有呼吸淺表、急促，鼻翼掮動，有時可因輔助呼吸肌參與 呼吸運動而在吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙均呈現凹 陷，但此時節律尚整齊。

(2) 病情進一步惡化，呼吸中樞抑制時，臨床表現可出現 呼吸加深、減慢、紫紺、煩躁，以后表現為呼吸節律不齊，嚴重 者出現雙吸氣，嘆息樣、點頭狀呼吸，甚至昏迷、抽搐，這常為 呼吸停止的先兆。