休克的過程，從病理生理學角度來看，可分為三個階段， 其臨床表現如下：

1. 休克微循環痙攣期休克早期由于血循毒的毒性作 用，毛細血管擴張，引起血容量的相對不足，以致靜脈回流量 不足，機體即迅速通過神經體液，盡量維持血壓和血容量，借 以延續生命。其特點為毛細血管收縮，以提高血壓和維持大 腦、心臟等重要器官的血液供應。

其表現為面色蒼白，口唇發紺，皮膚冷而干燥，尿少，體溫 升高或不升，神志清楚或煩躁不安，心率加快，呼吸深而快，血 壓正常或稍低，脈壓正常，眼底動脈有痙攣現象。
 

2. 休克微循環擴張期主要由于組織胺、5-羥色胺與緩 動素含量繼續劇増，腎上腺被掠抗，毛細血管擴張，引起血液 停滯，在內臟血管床最突出和最早發生。如同時存在血液失 凝則加重失血，靜脈回心血量驟減，血壓劇烈下降。

其表現為全身皮膚紫紺、濕潤，四肢厥冷，口唇干燥，脈弱 而快，脈壓小，血壓低甚至測不及，尿少或無尿，煩躁不安或神 志不清，常伴有呼吸衰竭，眼底動脈呈擴張現象。

3. 休克微循環衰竭期持久性的休克終于使代償機能 喪失，于是心排出量和血壓呈進行性降低，組織缺氧嚴重，并 影響大腦和心臟。此時周圍小血管呈麻痹狀態，且不再對加 壓素起作用。

其表現為全身皮膚粘膜紫紺明顯，四肢厥冷，毛細血管充 盈延遲，脈弱甚至測不及，昏迷或神志清晰，常伴有呼吸循環 衰竭，血管加壓藥物等治療無反應。

血壓變化在判斷休克發生時固然是主要依據，但在臨床 工作中更具有意義的是如何爭取早期作出診斷。凡有咯血， 尿量減少，早期出現醬油樣尿或血尿，血壓不穩定，脈壓差變 小，精神煩躁，創口反復出血，皮下廣泛青紫，局部腫脹迅速等 情況，都要瞥惕休克的發生。遇有年老體弱、兒童及中毒癥狀 嚴重者，要充分估計發生休克的可能。