提要本文對(duì)我國(guó)廣大地區(qū)1973~1984年的蛇傷流行病學(xué)進(jìn)行了回顧性調(diào)查。6縣54鄉(xiāng)153村共調(diào)查了 49361206人，蛇傷數(shù)為10118人， 死亡246人。年均發(fā)病率為2.05/萬(wàn)，年均病死率2.43%，年均死亡 率4.SK百萬(wàn)。各種蛇傷數(shù)的高低依次是蝮蛇、眼鏡蛇、竹葉青 五步蛇，銀環(huán)蛇，烙鐵頭蛇、金環(huán)蛇、蝰蛇、眼鏡王蛇、海蛇i 蛇種致死數(shù)的多少依次是：五步蛇、銀環(huán)蛇，眼鏡蛇、竣蛇、竹葉蛇，金環(huán)蛇、眼鏡王蛇、蝰蛇、海蛇和烙鐵頭蛇。各種蛇傷 致死率的高低依次是：眼鏡王蛇傷、銀環(huán)蛇傷、五步蛇傷、蝰蛇 傷、海蛇傷，金環(huán)蛇傷、眼鏡蛇傷、竹葉青蛇傷、蝮蛇傷、絡(luò)鐵 頭蛇傷。華南及華東南部以銀環(huán)蛇傷病死率較高。

關(guān)鍵飼蛇咬傷流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告發(fā)病率死亡率

為了填補(bǔ)我國(guó)蛇傷流行病學(xué)的空白，為蛇傷科研、蛇傷防治 積累資料，1984年8月-1987年7月我們對(duì)2市6縣又54鄉(xiāng)及 153村自1973~1984年間的蛇傷流行病學(xué)作了一次回顧性調(diào)查，現(xiàn) 報(bào)告如下。




 

—、調(diào)查范圍

2市為廣西梧州市，浙江寧波市，6縣為廣西平樂(lè)縣，廣東德 慶縣，浙江海寧縣、鄞縣，江西婺源縣、安福縣。54個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 又153個(gè)村（農(nóng)場(chǎng)），分布在從西沙群島至遼寧清原，從東海之濱 到云南、四川的范圍內(nèi)。地理范圍為東經(jīng)100。56,-122。16，，北諱 15°40'~42°01'。本調(diào)查橫跨熱帶，亞熱帶和溫帶地區(qū)，有海島、 平原、丘陵和高原。

表3-1 I973?I%4年蛇傷發(fā)病率及死亡率

二、 調(diào)查方法

參考國(guó)外有關(guān)資料，結(jié)合我國(guó)的具體情況，由廣西梧州市中 醫(yī)院余培南醫(yī)生在中國(guó)科學(xué)院成都生物研究所趙爾宓研究員的指 導(dǎo)下設(shè)計(jì)統(tǒng)一的蛇傷情況調(diào)查表和統(tǒng)計(jì)表，為蛇傷流行病學(xué)的調(diào) 查作好充分準(zhǔn)備。各市、縣、鄉(xiāng)、村按統(tǒng)一設(shè)計(jì)內(nèi)容，要求分頭 逐戶、逐組、逐村、逐鄉(xiāng)、逐縣（市）進(jìn)行普查，然后匯總至廣 西梧州市中醫(yī)院。

三、 結(jié)果與討論

普查1973~1984年12年間累計(jì)人數(shù)49361206人（年平均人 口 4113433.8人），蛇傷數(shù)10118人，死亡數(shù)246人，年平均發(fā)病 率為2.00，萬(wàn)（最低年是1974年1.6以萬(wàn)，較高年是1984年2.66/ 萬(wàn)），年均死亡數(shù)20.5人，年均病死率為2.43%,年均死亡率4.9/

百萬(wàn)，見(jiàn)表3-1。

蛇傷發(fā)病率從1980年開(kāi)始逐年增長(zhǎng)，近幾年明顯上升，我們 推測(cè)由于黨落實(shí)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)政策，解放了生產(chǎn)力，提高了廣大農(nóng) 民勞動(dòng)積極性，參加農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)人員相對(duì)增加，被蛇咬的機(jī)會(huì)增 加了。城市也搞活經(jīng)濟(jì)，蛇類收購(gòu)價(jià)格逐年提高，加之允許個(gè)體 戶進(jìn)人市場(chǎng)交易蛇類，致使毒蛇價(jià)格猛漲，因此，捉蛇、養(yǎng)蛇、 經(jīng)營(yíng)毒蛇的人員相應(yīng)增加，也就增加被咬機(jī)會(huì)。其次，隨著生活 條件改善，人民群眾被毒蛇咬傷后做到立即就醫(yī)，看病人數(shù)也相 應(yīng)增加了。

蛇種致傷情況，見(jiàn)表3-2。各種蛇致傷率的高低依次為蝮蛇、 眼鏡蛇、竹葉青蛇、五步蛇、銀環(huán)蛇、不明蛇、烙鐵頭蛇、金環(huán) 蛇、蝰蛇、眼鏡王蛇、海蛇。

患病人數(shù)的年齡分布，見(jiàn)表3-3。其中年齡組中0~及60~、 70~占總發(fā)病人數(shù)的比例最少；而10~、20~、30~、40~占總發(fā)病 人數(shù)的比例最多，尤以30~這一組更多，似與青壯年為強(qiáng)勞動(dòng)力， 大多數(shù)在野外工作或捉蛇時(shí)被咬傷有關(guān)。因此，加強(qiáng)防護(hù)，保護(hù) 勞動(dòng)力，就顯得非常必要了。

蛇傷的月份分布，見(jiàn)表3-4。每月均有蛇傷發(fā)生。同時(shí)看出蛇 類活動(dòng)與季節(jié)有密切關(guān)系，12月以后至來(lái)年3月這4個(gè)月的發(fā)病 數(shù)最少，這段時(shí)間蛇類進(jìn)人了冬眠狀態(tài)，此期間發(fā)生的162例， 大部是在南方各省意外情況下發(fā)生的。從4月份開(kāi)始逐漸上升， 6~9月達(dá)到高峰。此時(shí)正值雙搶大忙季節(jié)或搞副業(yè)的大好時(shí)機(jī)，大 批勞動(dòng)力從事田地及野外勞動(dòng)，活動(dòng)較為頻繁，蛇傷機(jī)會(huì)亦隨之 增多，提示在這期間的月份中從事山林田地的勞動(dòng)時(shí)加強(qiáng)防護(hù)措 施，穿長(zhǎng)褲、高統(tǒng)靴等，對(duì)防止被咬有重要意義。

表3-2蛇種致傷和致死情況