鑒于一個(gè)縣或一個(gè)城市的蛇傷流行病學(xué)情況,我國(guó)在]982年之 前,尚未見(jiàn)有確切的資料,因此,開(kāi)展逐戶(hù)、逐組、逐村(農(nóng)場(chǎng))、 逐鄉(xiāng)傾)、逐縣(市)的蛇傷流行病學(xué)調(diào)查,很有必要。
1982年,中國(guó)科學(xué)院成都生物研究所趙爾宓研究員與瑞士?jī)?nbsp;棲爬行學(xué)專(zhuān)家到廣西梧州市參觀考察。當(dāng)時(shí)在梧州市中醫(yī)院工作 的余培南主治醫(yī)師到他們下榻的誼苑賓館拜會(huì)趙爾宓,商討開(kāi)展 蛇傷流行病學(xué)研究的設(shè)想。
余培南根據(jù)趙爾宓提供的有關(guān)國(guó)外蛇傷流行病學(xué)的資料,結(jié) 合我國(guó)的國(guó)情,設(shè)計(jì)了“蛇傷情況調(diào)查表”、“蛇傷情況統(tǒng)計(jì)表”, 經(jīng)趙爾宓審定后,余培南回到曾經(jīng)工作的平樂(lè)縣衛(wèi)生局與唐自持 醫(yī)政股長(zhǎng)一起,在縣科委等有關(guān)部門(mén)的支持下,在廣西平樂(lè)縣開(kāi) 展一個(gè)縣的蛇傷流行病學(xué)回顧性調(diào)查的試點(diǎn)工作。同時(shí),在梧州 市科委、梧州市衛(wèi)生局的支持下,余培南等在廣西梧州市開(kāi)展一 個(gè)城市蛇傷流行病學(xué)回顧性調(diào)查的試點(diǎn) 工作。
在趙爾宓的指導(dǎo)下,我們從1982年下半年開(kāi)始至1983年年 底,通過(guò)深入、細(xì)致的工作,平樂(lè)縣1973~1983年這11年間蛇傷 情況已基本摸清。經(jīng)統(tǒng)計(jì)、抽樣覆查后寫(xiě)成論文,于1984年《桂 林醫(yī)學(xué)》第一期上發(fā)表。在我國(guó),唐自持等在《桂林醫(yī)學(xué)》上發(fā) 表的“平樂(lè)縣蛇傷發(fā)病率調(diào)查報(bào)告”是我國(guó)第一篇一個(gè)整縣、年 限跨度最長(zhǎng)、資料較詳?shù)纳邆餍胁W(xué)材料。在此基礎(chǔ)上增加 1984年的蛇傷資料,充實(shí)到論文中,經(jīng)修改易題為“平樂(lè)縣蛇傷 流行病學(xué)”在〈從水到陸》上發(fā)表(中國(guó)林業(yè)出版社1990年)。
1984年7月,在平樂(lè)縣和梧州市蛇傷流行病學(xué)調(diào)查取得經(jīng)驗(yàn) 的基礎(chǔ)上,余培南起草發(fā)起按統(tǒng)一的內(nèi)容、方法進(jìn)行1973~1984 年蛇傷流行病學(xué)回顧性調(diào)查“倡議書(shū)”,聯(lián)合在安徽合肥市參加 “全國(guó)蛇傷的蛇種快速診斷學(xué)習(xí)班”的全體人員共同向全國(guó)發(fā)出倡 議。得到全國(guó)廣大蛇傷工作者的響應(yīng)、支持和參與,本章第三節(jié) “2市6縣54鄉(xiāng)153村蛇傷流行病學(xué)”是我國(guó)年限跨度最長(zhǎng),首次 跨縣、跨市、跨省的蛇傷流行病學(xué)資料。
1985年在《梧州醫(yī)藥)〉上發(fā)表的“梧州市蛇傷流行病學(xué)”,是 當(dāng)時(shí)我國(guó)第一篇年限跨度最長(zhǎng)、一個(gè)城市的蛇傷流行病學(xué)資料 (見(jiàn)本章第二節(jié)),新華通訊社、健康報(bào)、香港文匯報(bào)分別作了報(bào) 導(dǎo)。
至1987年下半年,我們共收到蛇傷流行病學(xué)方面的論文25 篇,其中,一個(gè)整縣、市、地區(qū)(洲)的10篇,而且,調(diào)查年限 都超過(guò)12年。提供一個(gè)縣13年蛇傷流行病學(xué)論文的有:謝銳光 (廣東德慶縣)、俞灶慶(江西婺源縣)、萬(wàn)順如(江西永豐縣)、 戎威(江蘇江都縣)、陳康德(浙江磐安縣),湖南田華泳等“湘 西土家族苗族自治州蛇傷流行病學(xué)調(diào)查”、浙江沈鵬年等“寧波 市、鄞縣1973~1985年蛇傷流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告”、廣西鄧辛貴等 “河池地區(qū)一市九縣1973~1985年蛇傷流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告”。年限 為14年的有:浙江黃京福等“松陽(yáng)縣1973年~1986年蛇傷流行病 學(xué)調(diào)查報(bào)告”、遼寧龐春旭等“遼陽(yáng)縣蝮蛇咬傷情況調(diào)查報(bào)告”。 在我國(guó),調(diào)查年限跨度最長(zhǎng)的是湖南曹剛等“黔陽(yáng)縣1971-1985 年蛇傷流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告”。
1988年7月在日本京都市和8月在日本沖繩縣的學(xué)術(shù)會(huì)上, 余培南作了蛇傷危重癥搶救的演講外,還作了蛇傷流行病學(xué)的報(bào) 告,使日本學(xué)者第一次較詳盡地了解中國(guó)的蛇傷,對(duì)中國(guó)的蛇傷 產(chǎn)生濃厚的興趣。在日本京都大學(xué)理學(xué)院會(huì)議休息室,日本蛇族 學(xué)術(shù)研究所澤井芳男所長(zhǎng)與余培南醫(yī)生進(jìn)行了親切友好的交談, 表示希望到梧州訪問(wèn),進(jìn)行蛇傷科研合作的愿望。在日本沖繩縣 公害衛(wèi)生研究所^、7'研究部,沖繩縣公害衛(wèi)生研究所吉田朝啟所 長(zhǎng)、新城安哲研究員對(duì)余醫(yī)生說(shuō):“沖繩縣和廣西地理、環(huán)境有 很多相似之處,我們要去戶(hù)西,要到梧州參觀你們漢方病院” (中醫(yī)院)。20世紀(jì)%年代初,日本蛇族學(xué)術(shù)研究所澤井芳男、烏 羽通久,日本沖繩縣公害衛(wèi)生研究所新城安哲等4批共9人次訪 問(wèn)了梧州,增進(jìn)了學(xué)術(shù)友誼。“梧州市蛇傷流行病學(xué)”和“2市6 縣54鄉(xiāng)153村蛇傷流行病學(xué)”英文版還被日本1989年出版的 《當(dāng)代東亞兩棲爬行學(xué)》全文采用。
1992年3月和4月,日本沖繩縣公害衛(wèi)生研究所珞鐵頭研究 部新城安哲研究員兩次訪問(wèn)梧州,現(xiàn)將他第一次訪問(wèn)梧州的印象 擇錄于下(見(jiàn)〈妮志》1992年第2期):
“梧州市中醫(yī)院的余培南先生是我的老朋友,這次與他重逢我 感到很高興。
梧州市是我要去的地方,早上從南寧坐車(chē)出發(fā),傍晚到達(dá)梧 州。 .
第二天一早,我們馬上走訪了梧州市中醫(yī)院。院長(zhǎng)和其他先 生向我介紹了梧州蛇傷發(fā)病情況,并讓我看了有關(guān)毒蛇的資料, 能這樣展示有關(guān)毒蛇的資料,進(jìn)行衛(wèi)生教育的醫(yī)院我想可能不多, 我所在的研究所因?yàn)槭菍?zhuān)門(mén)搞毒蛇的,所以也搞了不少這方面的 資料作為日常展示,同時(shí)還出借給其他機(jī)關(guān)部門(mén),進(jìn)行衛(wèi)生教育, 但是據(jù)我所知日本沒(méi)有哪家醫(yī)院是有毒蛇資料展示的。我來(lái)中國(guó) 體會(huì)很深的就是衛(wèi)生教育的必要性。所以,從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō),他們 能夠不光從醫(yī)療方面,還從其他各個(gè)方面采取蛇傷防治對(duì)策的做 法我很感動(dòng)。
下午我們參觀了有名的梧州蛇倉(cāng)。在這里我不但看到了毒蛇, 還對(duì)我很感興趣的蟒蛇進(jìn)行了觀察,這是我第一次見(jiàn)到中國(guó)產(chǎn)的 癖蛇亞種沖繩縣的傳統(tǒng)樂(lè)器三弦琴用的就是 蝶蛇皮。但是沖繩沒(méi)有蟒蛇分布,過(guò)去一直是靠進(jìn)口。由于世界 野生動(dòng)物保護(hù)條約(華盛頓條約)的限制,已經(jīng)無(wú)法進(jìn)口了。因 此,最近與傳統(tǒng)音樂(lè)有關(guān)的人士都很關(guān)心這種蛇的問(wèn)題。出了蛇 倉(cāng)我們直奔白云山,遺憾的是那天霧很大,站在山上往山下看, 什么也看不見(jiàn)。
第三天我們到附近的農(nóng)村走訪了梧州中醫(yī)院治療過(guò)的兩名蛇傷 患者.兩個(gè)人分別是被烙鐵頭和竹葉青咬傷的。有一個(gè)問(wèn)題我覺(jué)得 很值得注意,兩個(gè)患者,一個(gè)受傷后立刻就上了醫(yī)院,治療及時(shí), 沒(méi)有留下后遺癥;另外一個(gè)受傷后去找蛇醫(yī),治了六天,愈治愈 壞,這才到醫(yī)院去,結(jié)果留下一些功能障礙,干比較細(xì)的活時(shí)很不 方便。類(lèi)似這樣的情況在中國(guó)的蛇傷中似乎經(jīng)常見(jiàn)到,這一點(diǎn)與沖 繩大不一樣。在沖繩,不用說(shuō)被毒性很強(qiáng)的黃綠烙鐵頭(琉球烙鐵 頭,剛咬傷,就是被毒性很弱的先島烙鐵頭、 小恪鐵頭(姬恪鐵頭,等吹傷,人們也是 趕到醫(yī)院接受治療。根據(jù)我的調(diào)查,從咬傷到接受治療的時(shí)間現(xiàn)在 基本上都在三十分鐘到一小時(shí)之間。
另外,我在這個(gè)村子里走了走,發(fā)現(xiàn)老鼠在水溝、柴堆里跑來(lái) 跑去。從這一點(diǎn)很容易想像得到毒蛇為了捉老鼠而跑進(jìn)人家,從而 發(fā)生蛇咬傷。這種情況在過(guò)去的沖繩也經(jīng)常見(jiàn)到。但是,隨著居住 環(huán)境的改善,這種蛇傷已經(jīng)愈來(lái)愈少了。
我在進(jìn)行蛇傷調(diào)查時(shí),盡可能進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。直接聽(tīng)取被咬 傷的人的主訴,觀察受傷現(xiàn)場(chǎng),思考為什么這種地方會(huì)有毒蛇出 現(xiàn)。特別是當(dāng)發(fā)生死亡或重傷時(shí),為了了解其原因,這種現(xiàn)場(chǎng)調(diào) 查是必要的。如果遇到后遺癥的病人,馬上介紹到琉球大學(xué)附屬 醫(yī)院的專(zhuān)家那里去。這種現(xiàn)場(chǎng)直接調(diào)查的方法,我覺(jué)得不光日本, 中國(guó)在研究蛇傷問(wèn)題的本質(zhì)時(shí)不也長(zhǎng)很重要的嗎?
下午四點(diǎn),我應(yīng)邀向有關(guān)的醫(yī)生和護(hù)士作了有關(guān)日本蛇傷怙 況的講演。講演以沖繩的情況為主,雖然只講了一小時(shí),但是大 家對(duì)我?guī)サ男l(wèi)生教育用的小冊(cè)子,宣傳畫(huà),圖譜等似乎都很感 興趣。我覺(jué)得利用這種機(jī)會(huì),能夠就日本的蛇傷防治情況進(jìn)行交 流,總是有點(diǎn)用處的。”
1992年7月,第一屆亞洲國(guó)際兩棲爬行學(xué)術(shù)交流會(huì)在黃山市召 開(kāi),會(huì)議期間,出席大會(huì)的澤井芳男在其下榻的賓館客房?jī)?nèi)約見(jiàn)了中 國(guó)代表余培南、余永志兩人,進(jìn)行了親切友好交談,澤井夫婦分別向 余先生和余小姐贈(zèng)送了從日本帶來(lái)的禮品。
1989年9月,遼寧省遼陽(yáng)市中醫(yī)院張希昌參加了在英國(guó)坎特 伯雷市召開(kāi)的首屆世界兩棲爬行學(xué)科學(xué)大會(huì),張希昌主任在會(huì)上 作了“遼陽(yáng)市蛇傷流行病學(xué)”的專(zhuān)題演講。
從20世紀(jì)80年代中期到現(xiàn)在,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),在我國(guó)雜志、書(shū) 刊上發(fā)表有關(guān)蛇傷流行病學(xué)方面的文章40篇左右,其中《中國(guó)蛇學(xué) 雜志》刊登25篇(有2篇是臺(tái)灣的),如廣西候樹(shù)峰等“桂平縣 1973~1989年蛇傷流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告”(中國(guó)蛇學(xué)雜志1993年第2 期),廣西盧志堯等“梧州地區(qū)蛇傷流行病學(xué)研究”,調(diào)查年限為 1973~1991年(中國(guó)蛇學(xué)雜志1994年第4期)。《蛇志>〉等書(shū)刊刊益 了 10余篇,如王乃平等“廣西部分地區(qū)1990年蛇傷399例流行病學(xué) 研究”(蛇志1991年第二期),鄧辛貴“廣西柳州市1976年~1990 年蛇傷流行病學(xué)研究”(蛇志1994年第一期),李其斌等“廣西的蛇 類(lèi)資源與蛇傷調(diào)查(英文)”(蛇志1999年第4期);蔣建棟“江蘇 武進(jìn)縣蝮蛇咬傷流行病學(xué)” (〈《從水到陸》,中國(guó)林業(yè)出版社1990 年);黃接棠等“黃山市蛇傷流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告”(《動(dòng)物科學(xué)研究)〉, 中國(guó)林業(yè)出版社1991年)。