根據(jù)不同癥型蛇傷，按中醫(yī)辨證論治的原則，選用中草藥內(nèi) 服外用。

1. 基本方小葉三點金草50~100g、紅背絲綢15~30g、通城 虎10~15g、當歸i〇g。隨癥加減：風癥（風毒蛇咬傷）加半邊蓮 15~30g,火癥（火毒蛇咬傷）加?xùn)|風菜15~30心風火兼癥（風火 毒蛇咬傷）加石柑子3〇?60g。

每天1劑，水煎沖適量蜜糖口服。危重銦蛇傷加麝香〇.5~坨 或安宮牛黃丸1個。

上藥制成浸膏片，每片〇.25g相當原藥〗.2g，每次5~15片； 浸酒名梧州蛇藥酒，每“相當原藥〇.5g,每次15~30ml。視病情 每1~6小時服一次至愈。

2. 對癥治療腫脹劇烈者，用利器在傷I I作丨•字形淺表切開， 再在八風或八邪穴用三棱針針刺排毒，然后在患肢作離心方向不 斷擠壓或拔火罐法將“黃水”吸出。再用鮮異葉天南星一份、鮮 旱蓮草2份、鮮夏枯草2份，共搗爛加酒炒熱直接敷在傷口上和 腫脹處（局部紅熱者加芒硝適量）。亦可用飛龍掌血、樗葉花椒各 100g~200g、大葉雙眼龍30~50g等草藥煎水熏洗，有改善局部循 環(huán)、開泄腠理.、解毒消腫的作用。眼鏡蛇咬傷出現(xiàn)瘀斑者要將其 切開，出現(xiàn)壞死組織者，要把壞死組織切除。

 

3. 支持療法神志昏迷者，需留置鼻詞管，保證藥物內(nèi)服和 營養(yǎng)供應(yīng)，防止水、電解質(zhì)紊亂，同時適當靜脈輸液。呼吸停止 者，用呼吸機維持人工呼吸。此外，還需使用清熱解毒的中草藥 或抗生素防止感染。

(二） 療效觀察

1. 臨床分型：按國際分型標準分型。

(2)療效標準

痊愈：中毒癥狀及體征全部消失，傷口愈合，實驗室復(fù)查各 項正常者。好轉(zhuǎn)：中毒癥狀消失，體征好轉(zhuǎn)，傷口潰瘍沒有完全 愈合。

(三） 小結(jié)

1•蛇傷病例男多于女，成人為多，農(nóng)民為主，咬傷足部多見， 傷口常見兩個牙痕，多數(shù)病例能在傷后4小時內(nèi)就診，所以輕型 病例占多數(shù)。致殘病例主要為眼鏡蛇咬傷。

2. 中草藥治療毒蛇咬傷有悠久的歷史，本文病例所使用的藥 物藥源廣、費用低、廣譜性，對各種毒蛇咬傷均有效，無需特殊 設(shè)備即可使用。尚未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用。

3. “熱勝則肉腐”，對眼鏡蛇咬傷出現(xiàn)瘀斑要切開，出現(xiàn)壞死 者要及早把壞死組織切除，讓熱毒外泄，是避免成膿，防止進一 步壞死的重要措施。

4. 貧血、嚴重中毒或后期患者，應(yīng)配合當歸補血湯補養(yǎng)氣血， 以促進胃腸功能，加強對藥物和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和運化。

 

此外，獨參湯、參附湯、生脈散等方，均有一定強心抗休克 作用。

5. 毒蛇咬傷后，由于毒蛇的口腔及牙齒常常帶有細菌，又因 蛇毒進入肌體后，使人體正氣下降，故常常發(fā)生合并感染，因此， 同時適當應(yīng)用清熱解毒的中草藥或抗生素是有必要的。對危重的 蛇傷病人，必須中西醫(yī)結(jié)合，采取綜合治療措施。如使用抗生素、 激素、維生素、能量合劑及補液、輸血、給氧，直至氣管切開插 管，人工呼吸機維持呼吸等，很多危重病人是可以搶救過來的。