引起急性循環衰竭的病因，是多種因素造成，并可互為因果， 但有時一種因素便可引起。蛇傷致急性循環衰竭其主要因素是蛇 毒對血液、循環系統的影響，可能與下列幾個方面有關：

一、 血管活性物質釋放

卵磷酯酶使肌體細胞釋放組織胺及5-羥色胺，蛋白水解酶作 用于血漿α2-球蛋白釋放出緩動素，使毛細血管擴張，通透性增 加，引起局部肢體高度腫脹，使大部分血液分布到末梢血管床, 導致血容量不足，血壓下降。

二、 血容量改變

血循毒還可使毛細血管壁損害，凝血障礙，引起局部及全身 反復出血，當失血過多時，可導致有效循環血容量驟減，引起血 壓下降，循環障礙。被血循毒毒蛇咬傷的病人，由于破壞機體凝 血機制導致凝血因子及血小板大量消耗，造成廣泛性出血。這類 病人可發生多器官的內出血和外出血，可有嘔血、黑便、陰道流 血、創傷出血、嘔吐、腹瀉等失血、失液的病史。嚴重者先咯血、 衄血，繼而大小便帶血，七孔流血（內部出血），周身發黃或青 紫，四肢厥冷，血壓下降，神志模糊，后期可有抽搐。這類病人 可考慮是低血容量性循環衰竭。

 

三、 神經體液因素

由于蛇毒的作用，傷口劇痛及M神緊張，致血管運動中樞迅 速由興奮轉為抑制，使血管緊張性下降，，)丨起血壓下降。多數是發生在被蛇突然咬傷，平素身體虛弱，或對蛇過度恐懼，或由于 毒蛇咬傷后劇烈疼痛使蛇傷后虛脫出現比較突然，意識消失或模 糊，臉色蒼白、出汗、四肢及皮膚發冷，心搏快弱、呼吸淺表， 沒有癱瘓，如搶救及時，恢復較快，如因搶救不及時造成死亡的， 多死于循環衰竭。

四、 心功能衰竭

蛇毒中的心臟毒對心肌直接作用，造成心肌損害，使心肌收 縮力減弱，心輸出量減少，或心律不整，血壓持續下降。常見于 眼鏡蛇和蝮蛇咬傷的病例，也見于血循毒類其他毒蛇咬傷的病人 由于蛇毒中的心臟毒素造成心肌出血性壞死、變性及斷裂，使心 臟出現廣泛性出血、濁腫、灶性壞死和細胞浸潤。從而使心臟射 血或充盈障礙引起心排血量減少而致循環衰竭。眼鏡蛇咬傷中毒 病人在呼吸抑制時，循環系統出現中毒癥狀，表現為血壓先上升 后逐漸下降，心跳慢而弱，心律不整，傳導阻滯等。如對混合毒 毒蛇咬傷病人在呼吸麻痹時只注意人工呼吸，未同時注意循環衰 竭的預防和處理，則病人最后仍死于心力衰竭。臨床上也見到， 被銀環蛇咬傷的病人，出現了呼吸停止，用人工呼吸器維持，后 來恢復了自主呼吸，但由于病人長期使用呼吸器，或使用不當， 增加了心臟負擔，因長期受累而出現心力衰竭，血壓不穩，最后 仍然死于循環衰竭。因此，對嚴重蛇傷病人的處理，維持呼吸功 能應防止心源性循環衰竭引致的循環衰竭都是不可缺少的重要環 節。.
 

五、 急性呼吸衰竭

因呼吸肌麻痹，嚴重影響氣體交換，致組織缺氧和血中二氧 化碳游留，發生呼吸性酸中毒，進而加重了循環障礙。

六、 其他因素

毒蛇咬傷后病人如不注意抗感染治療，可發生嚴重感染，如 敗血癥。病人可因細菌以及細菌內、外毒素引起循環衰竭。蛇毒 對人體來說，是一種異性蛋白，臨床上因毒蛇咬傷出現過敏性循 環衰竭，仍是有可能的；由于某些生物制品如抗蛇毒血清過敏也 使血管壁通透性增加，循環血量減少而致過敏性循環衰竭。過敏 性循環衰竭由于發病急驟，往往被毒蛇咬后迅速出現，嚴重者往 往來不及搶救，病人已死于急性呼吸、循環衰竭，醫生趕到時， 早已呼吸、心跳停止，失去搶救時機。其稍輕者，經搶救后或可 幸免。此類病人，可能有過敏病史。