毒蛇咬傷，往往是突然發(fā)生的，由于精神過度緊張，可以造 成精神性虛脫，甚至個別人被無毒蛇咬傷，由于過度恐懼，也可 以發(fā)生。這就要求在平時加強宣傳，正確認識和對待毒蛇咬傷， 消除恐懼心理，這對預(yù)防本癥的出現(xiàn)大有好處。蛇毒雖然毒性很 強，但發(fā)生中毒現(xiàn)象，仍需有個過程，兩者在處理上，有所不同， 另外，蛇毒對人體來說，是種異性蛋白，臨床上，出現(xiàn)過敏性休 克，仍是有可能的。因此，三者進行鑒別是有必要的。見表3。
表3精神性虛脫與蛇毒中毒性休克及過敏性休克的鑒別診斷
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精神性休克 |
蛇傷中毒性休克 |
過敏性休克 |
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由于對蛇傷的恐懼心理，突 然發(fā)生精神緊張 |
發(fā)生較慢，從疲乏、嗜睡 開始 |
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意識模糊或喪失 |
清醒（危重癥除外） |
意識喪失 |
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皮膚出冷汗，四肢厥冷，臉 色蒼白 |
面容、面色非突然變化 |
面色突然變化，蒼 白或紫紺 |
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呼吸淺快 |
呼吸困難或呈腹式呼吸、 鼻翼煽動 |
呼吸淺快，心跳微 弱，甚至呼吸心跳 驟停 |
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無癱瘓癥狀，無出血外觀 |
有癱瘓、眼瞼下垂，吞咽 困難，有出血癥狀，血紅 蛋白下降 |
呈垂危狀態(tài)，無出 血癥狀 |
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死于心力衰竭 |
死于呼吸循環(huán)衰竭 |
死于急性呼吸循環(huán) 衰竭 |
一、精神性虛脫
多數(shù)是發(fā)生在突然被蛇咬傷，平素身體虛弱，或?qū)ι哌^度恐
懼，蛇傷后虛脫出現(xiàn)比較突然，意識消失或模糊，臉色蒼白、出 汗、四肢及皮膚發(fā)冷，心搏快弱、呼吸淺快，沒有癱瘓，如搶救 及時，恢復(fù)較快，如搶救無效，多死于心力衰竭.
二、 蛇毒中毒性休克
發(fā)生比較緩慢，神志清醒，嗜睡狀，表情淡漠，或先出現(xiàn)煩 躁然后出現(xiàn)沉寂，局部或全身多有嚴重傷情及中毒表現(xiàn)，或劇痛 和出血，或出現(xiàn)眼瞼下垂，說話和吞咽困難等表現(xiàn)，皮膚濕冷 (發(fā)熱者不冷或體溫突然下降），脈虛數(shù)而弱，血壓下降。如搶救 無效，多死于呼吸麻搏及循環(huán)衰竭。
三、 過敏性休克
這種病例少見，由于發(fā)病急驟，往往被毒蛇咬后迅速出現(xiàn), 嚴重者往往來不及搶救，病人已死于急性呼吸、循環(huán)衰竭，醫(yī)生 趕到時，早已呼吸、心跳停止，失去搶救時機。其稍輕者，經(jīng)搶 救后或可幸免。此類病人，可能有過敏病史。