眼鏡蛇在我國(guó)主要分布在云南、貴州、安徽、浙江、江西、 湖南、福建、臺(tái)灣、廣東、海南島、廣西等地，發(fā)病率占平樂縣、 梧州市1973~1984年蛇傷的第一位，致殘者全為眼鏡蛇咬傷，潰 疬則是致殘的基礎(chǔ)，我科1983~1985年治療眼鏡蛇咬傷潰瘍?nèi)?nbsp;取得成功，現(xiàn)將我們的方法介紹于后。
病例介紹
例1.黎XX，男，50歲，廣西蒼梧縣黎埠鎮(zhèn)料口村旦塘隊(duì)人, 住院號(hào)，840057。
患者于1984年9月2日上午10時(shí)在田邊勞動(dòng)，右手不慎被 眼鏡蛇咬傷，傷口即出鮮血少許，灼痛，繼則腫脹，前后經(jīng)當(dāng)?shù)? 位蛇醫(yī)治療，癥狀好轉(zhuǎn)，因至今未得痊愈而專程來(lái)梧州。
入院檢查：T37.3℃，P84次/分，R20次/分，BP12V70毫米汞 柱，右手紅腫，手背及前臂遠(yuǎn)端潰瘍分別是5.5x3cm2、4x20cm2兩 處，傷口有膿性分泌物滲出，氣臭、舌尖紅、黃膩、脈弦數(shù)。實(shí) 驗(yàn)室檢查：RBC390萬(wàn)，拙11克％，WBC11800,桿狀1%，分葉 56%，淋巴30%，嗜酸性4%。
治療經(jīng)過(guò)：1984年10月20日下午2時(shí)40分入院后即：（i) 內(nèi)補(bǔ)黃芪湯加減，每天1劑（北芪20g、當(dāng)歸6g、白芷i0g、花粉 I2g、銀花12g、蒲公英15g、紫花地丁 15g、皂刺15g、甘草6g、 小葉三點(diǎn)金草30g)。 （2)梧州蛇藥片5片，每天4次。（分四
環(huán)素0.5g、強(qiáng)的松10毫克，每天4次。（4) PP水，每天浸洗3 次，連洗兩天后改用維生素Bn、慶大霉素混合液濕敷創(chuàng)面3天。 于10月25日在局麻下進(jìn)行點(diǎn)狀植皮術(shù)，術(shù)后創(chuàng)面敷上白糖紗布， 內(nèi)服黃連解毒湯加味，每天1劑，連服6天（川黃連6g、黃菩 12g、黃柏12g、山梔子10g、甘草6g、小葉三點(diǎn)金草30g)。肌注 青霉素80萬(wàn)、鏈霉素0.5g，每天2次，至10月31日傷口愈合， 臨床癥狀消失，治愈出院。
1985年5月來(lái)到梧州，無(wú)任何后遺癥。
例2.嚴(yán)XX，男，15歲，廣西岑溪縣筋竹鄉(xiāng)黃茅村6隊(duì)人, 住院號(hào)840076。
患者于1984年11月6日下午2時(shí)因捉眼鏡蛇（重1.3斤）而 被咬傷左手，傷口即滲鮮血，經(jīng)當(dāng)?shù)?個(gè)蛇醫(yī)治療未取效而專程 來(lái)本院治療。
入院檢查：T37.3℃，P119次/分，R20次/分，BP104/70毫米親 柱，左手明顯腫脹至肘關(guān)節(jié)，左前臂肘關(guān)節(jié)以下皮色紅，手背組 織壞死，異臭，潰爛面橫9厘米，縱6.5厘米，左上肢疼痛，舌尖 紅、苔薄黃，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查RBC370萬(wàn)，
WBC12600，分葉53%，淋巴18%，嗜酸性29%。
治療經(jīng)過(guò)：1984年11月14日晚上8時(shí)15分入院后，（1) 加味黃連解毒湯（川連6g、黃芩12g、山梔子12g、風(fēng)沙藤30g、 小葉三點(diǎn)金草30g)，每天1劑，連服3天后改用內(nèi)補(bǔ)黃芪湯加減 (當(dāng)歸5g、北黃芪20g、皂刺I5g、蒲公英12g、紫花地丁 12g、白 芷10g、花粉10g、銀花12g、小葉三點(diǎn)金草15g)，每天1劑，連
服至植皮術(shù)前，植皮術(shù)后再改回加味黃連解毒湯（黃柏lOg、川黃 連5g、黃芩12g、生梔子10g、小葉三點(diǎn)金草30g、東風(fēng)菜l0g)每 天1劑。（2)將壞死組織切除，并用pp水浸沉6天，間隔用草藥 外洗12天（六棱菊、風(fēng)沙藤、雞骨香、小葉三點(diǎn)金、兩面針等）， 同時(shí)間隔用復(fù)方魚肝油軟膏、白糖紗布、珠甲散、苦木膏外敷。
植皮前用維生素B,2與慶大霉素混合液濕敷創(chuàng)口 3天，于12月15 日在局麻下進(jìn)行點(diǎn)狀植皮術(shù)，術(shù)后敷上白糖紗布。術(shù)后第6天，
創(chuàng)口完全愈合。（3)人院初期使用蛇藥片5天，每天4次，每次 5片，植皮術(shù)后使用青、鏈霉素6天，于1984年12月24日痊愈 出院。
1985年7月24日回信訪說(shuō)：“像健康的人一樣，可以用手拿： 東西、騎自行車、運(yùn)木、運(yùn)磚，什么都能做”。
體會(huì)
1. 及時(shí)用上足量有效蛇藥，是防止眼鏡蛇咬傷潰瘍的重要措施咬傷局部組織中的蛇毒轉(zhuǎn)運(yùn)量呈單峰長(zhǎng)尾曲線，眼鏡蛇咬傷