為了準(zhǔn)確地對毒蛇咬傷重、危重癥的診斷,利用中西醫(yī)整體 結(jié)合評分進(jìn)行評估。筆者在原"毒蛇咬傷的鑒別診斷與臨床分型、 分度、分級標(biāo)準(zhǔn)"基礎(chǔ)上增加了中西醫(yī)結(jié)合評分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容,建立 了新的毒蛇咬傷重、危癥診斷中西醫(yī)結(jié)合評分標(biāo)準(zhǔn),使重、危重 癥診斷量化與標(biāo)準(zhǔn)化。
根據(jù)全國各地臨床單位經(jīng)驗,結(jié)合筆者30多年來治療2757例 各種毒蛇咬傷的粗淺的體會,設(shè)計了蛇傷后各重要器官及全身病 情變化中西醫(yī)整體聯(lián)合評分,使重、危重癥診斷量化與標(biāo)準(zhǔn)化。在 醫(yī)療實踐中:將毒蛇咬傷與無毒蛇咬傷及有毒昆蟲致傷作鑒別診 斷;將蛇傷病情變化分為輕、重、危三型;將傷部腫脹、潰瘍各 分為三度;將肌力下降與肢體雍疾各分為五級;將意識障礙程度 分為五項;1996年怠結(jié)成《毒蛇咬傷的鑒別診斷與臨床分型、分 度、分級標(biāo)準(zhǔn)》。這種分法,經(jīng)第一屆國際蛇傷學(xué)術(shù)研討會(中 國、湛江1997.10)、第二屆國際蛇傷與蛇毒醫(yī)學(xué)大會(泰國曼谷2004.4)、第三屆國際蛇傷與蛇毒醫(yī)學(xué)大會(馬來西亞吉隆坡 2006.11)和第四屆園際蛇傷與蛇毒醫(yī)學(xué)大會(韓國首爾2008.10) 全體與會專家及代表四次審議通過,成為國際統(tǒng)一的蛇傷診斷標(biāo) 準(zhǔn)。這就是經(jīng)過不晰修正的、目前一直使用的國際蛇傷診斷標(biāo)準(zhǔn)。 該標(biāo)準(zhǔn)不但對蛇傷的診斷、病情的判斷有意艾,而且對治療的選擇 和病情轉(zhuǎn)歸有著十分重要的指導(dǎo)作用。該標(biāo)準(zhǔn)也在由謝銳光、余培 南主編的《毒蛇咬傷中西醫(yī)救治指南》(太原:山西科學(xué)技術(shù)出版 社,2008.10)》一書中出版。
霉蛇咬傷重、危癥診斷中兩醫(yī)結(jié)合評分標(biāo)準(zhǔn)就是在原"毒蛇咬 傷的鑒別診斷與臨床分型、分度、分級標(biāo)準(zhǔn)"的基礎(chǔ)上將諸因素作 為整體進(jìn)行中西醫(yī)評分,量化地評估蛇傷重、危重癥的診斷標(biāo)準(zhǔn), 以準(zhǔn)確判斷病情、采取有效措施,提高蛇傷重、危重癥的救治成功 率。
毒蛇咬傷重、危癥診斷中西醫(yī)結(jié)合評分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容包括:1.毒 蛇咬傷臨床病情分型;2.蛇傷腫脹與潰瘍分度;3.蛇傷肌力與雜 疾程度分級;4.蛇傷意識障礙分項等;重點是對各種病情變化進(jìn)行 中西醫(yī)整體聯(lián)合評分,從而使毒蛇咬傷重、危重癥的診斷量化、標(biāo) 準(zhǔn)化。