例1.胡X X,男,2歲,住廣西梧州市大南路1號。
左環指被蝮蛇咬傷,已3小時。于2001年4月25日17時抱 送入院。
家長代訴:
患兒于當日下午2時將手伸進蛇籠內玩蛇,不慎被咬,即痛 哭不止,傷指微滲血,其父即用口含患指吸吮排毒,并就近送中 醫院治療。經切開排毒、靜滴抗蝮蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清、 地塞米松、西米替丁(藥物劑量不詳)后,轉中西醫結合醫院治療。
入院檢查:T36.4℃,P104次/分,R26次/分。
RBC4.05xl0'2/L,HB116g/L,WBC12.6xl09/L,分葉 0.55,淋 巴0.40,嗜酸性0.05,出血時間2分,凝血時間7分,血型 血小板194xl09/L;小便黃色,白血球0-3;大便黃軟,無隱 血;心電圖未見異常。
左環指第一節背側有一 “+”字型切口,長8mm,滲血不止。
左手腫脹,腫勢至左前臂,掌背青紫色。痛苦面容,哭鬧不 止。舌紅,苔薄黃,脈弦細而數。指紋青紫色達氣關。
診斷:蝮蛇咬傷(風火兼癥--輕型)。
治療經過:
1. 精制抗蝮蛇毒血清6000u,10%葡萄糖250ml、靜脈滴注, 30滴/分(皮試陰性)。
2. 頭孢曲松鈉lg、0.9%生理鹽水50ml接上滴(30滴/分)。
3. 10%葡萄糖250ml、維生素C針lg、維生素隊針50mg、輔 酶A針100u、三鱗酸腺昔針‘20mg、肌苷針0.2、細胞色素C針 15mg,接上滴(30滴/分)。
4. 小葉三點金草(彩圖33) 50克、半邊蓮(彩圖36) 10克、 六棱菊(彩圖37) 10克、石柑子(彩圖47) 15克、白芷6克、 當歸6克、蟬衣6克、紅背絲綢(彩圖32) 10克,每天1劑,水 煎服。
5. 飛龍掌血(彩圖50) 100克、紅背絲綢100克、東風菜 乂彩圖40) 100克、五味藤100克、多花木100克、大葉雙眼龍 (彩圖51) 10克、每日1劑,水煎外洗。
6. 異葉合劑外敷。
經上處理后,患兒逐漸安靜,腫脹逐日消退,但26日12時 體溫突然升至39^,經物理降溫后恢復正常,至30日腫脹消退, 實驗室復查各項正常,臨床治愈,帶內服、外洗中草藥各3劑, 神農蛇藥酒5瓶出院。
例2.石XX,男,32歲,浙江省義烏市郊農民。于2005年7月 3汩晚上9時在鄉間小路上行走時,不慎踩中蝮蛇而被該蛇咬傷右 足背。
2005年7月4日7時30分到義烏市蛇類研究所治療,右足背 外側牙痕2個,牙距]0mm,右足明顯腫脹至踝關節,局部發麻疼
痛,煩躁不安、心慌心悸、惡寒發熱劇烈嘔吐、大汗淋漓、舌紅 苔黃、脈弦敉。
1.立即指針合谷穴、內關穴、足三里穴,交叉交替進行。
2. 由家屬用兩支香煙合在一起點燃灸神闕穴。
3. 5分鐘后大汗止,嘔吐停,全身輕松,下肢麻痛隨之亦減, 用蜂糖水送神農解毒丹10粒1次服下。之后每天3次,每次10 粒,連服2天。
3. 局部外敷義烏市蛇類研究所蛇藥。
4. 2005年7月6日晚來電說已治愈出院,感謝路過的醫生。
體會
1. 梧州市生態上沒有蝮蛇生長,該種蛇是病孩父親從湖南永 州市販回梧州準備出售的。
2. 例1患兒父親是個體蛇販,與筆者關系甚好(蛇朋友),亦 懂得一些急救常識,能及時吸吮排毒,并就近到中醫院切開排毒, 措施正確及時,減輕蛇毒對機體的傷害,是病情沒有發展成重型 的原因。
3. 例1是幼兒,抗病力弱,故入院后即按蛇傷常規一級護理, 記24小時出人量,還肌注TAT預防破傷風的發生,間中用神農蛇 藥酒濕敷加快了腫脹的消退。
4. 例1患兒年紀小,體重為15kg,用藥要小心謹慎,但使用 抗蛇毒血清必須足量。
5. 病例2是筆者探訪義烏市蛇類研究所王春海所長時,巧遇 應邀參與的病例。
6. 中草藥治療毒蛇咬傷有悠久的歷史和豐富的經驗,內服、 外洗、外敷能提高療效,縮短療程,加之抗蛇毒血清能靜脈給藥 中和在機體內游離的尚未吸收的蛇毒,使病例1能迅速治愈出院。