蛇毒中毒癥狀決定于蛇種和機休抵抗力等W索。長期以來， 觀察到臨床癥狀主要表現在血循系統和神妗系統方面，習慣地將 癥狀歸納為血循毒、神經毒以及二齊均U省的所謂混合毒。臨床 上多數蛇傷患者表現有血循毒及神經#癥狀，只有偏多偏少的區 別。為了便于臨床上的掌握和識別，現把這彳類毒蛇咬傷的具體 癥狀，分別介紹如下：

(一）血循毒五步蛇、蝰蛇、竹葉青蛇、烙鐵頭蛇等毒蛇主 要含血循毒。傷部紅腫疼痛明顯，對全身的毒害作用比神經毒發 生較慢，主要是溶血、出血癥狀，對心臟亦有損害。有的蛇毒具 有凝血作用，造成血管栓塞癥狀。由于被咬傷后發病很快，來勢 兇猛，容易引起注意而及時治療。中醫稱為火毒，認為蛇毒傷及 氣血，表現屬陽癥。

1. 局部癥狀咬傷后10~20分鐘（很少超過一小時）劇烈紅 腫，沿同側肢體呈向心性蔓延，每小時可擴散10厘米，有時延至 軀干，重癥可波及對側；一般情況腫勢以咬傷的第一天發展迅速 而猛烈，第二天繼.續蔓延，但較緩慢，第三天腫勢達到高峰而不 發展，第四天以后逐漸消退，治療得當7?15天全部消退。皮肉發 硬，緊張，灼熱疼痛有如刀割，或半小時至一小時后疼痛消失； 腫痛往往作為中毒輕重與蛇毒蔓延的局部指征。齒痕滲血或流血 不止，傷周有淋巴結和淋巴管炎，或呈紅絲向心上行，壓觸痛敏 感，皮膚發青、發白、潮紅或紫黑色，有時出現瘀斑；傷周的水 泡、血泡常隨腫勢而增大，容易破潰；發生局部組織潰爛的（多 見于患肢結扎者）疼痛劇烈且時間較久，無論潰爛深淺，愈合均 緩慢。若有凝血現象，則傷口及患肢末梢青紫，并有冷感、疼痛。

2. 全身癥狀傷后2小時左右可有畏寒、發熱、惡心、嘔吐、 煩躁，腹痛、腹瀉，頭暈、全身酸痛，體溫37.5~4代；心悸、胸 悶，脈搏先細數而后微弱，皮膚粘膜出現廣泛瘀點或瘀斑（皮下 出血），直徑達3~5毫米或融合成大片瘀血塊，嚴重者先咯血、ft 血，繼而大小便帶血，七孔流血（內臟出血），若有腦出血則癥狀 十分危險（我們曾收治一陳姓女患者，被白唇竹葉青蛇咬傷后10 分鐘即口、鼻出血）；周身發黃或青紫，四肢厥冷，血壓下降，神 志模糊，后期可有抽搐；呼吸早期增快，后期抑制；常有黃疽出 現，肝脾可觸及。化驗白細胞總數升高，血色素及紅細胞數下降， 血鉀濃度及黃疸指數上升，出凝血時間可能延長，肝腎功能多見 損害。

病期7~15天，危險期較長，5~7天后還能發生死亡；局部消 腫較慢，潰爛者久不收口，往往造成肢體殘疾。死亡一般較慢 (重癥例外），多因心腎功能衰竭、中毒性休克或血栓阻塞重要器 官所致。搶救原則是止痛、強心、抗休克和維持呼吸機能。

(二）神經毒眼鏡蛇科的銀環蛇、金環蛇，海蛇科的毒蛇多 具有神經毒，毒性兇猛，廣泛產生神經系統癥狀，而以中樞神經 受累為重，局部癥狀輕微。蛇毒在體內擴散較快，潛伏期較長 (1?6小時），易使人疏忽而危及生命。中醫稱為風毒，認為蛇毒侵 犯經絡、臟腑，表現屬陰癥。

1. 局部癥狀齒痕小，流血不多，滲出液少，紅腫及疼痛較 輕；部分病例傷周有水泡、血泡，晚期可致潰爛。傷后10分鐘患 肢呈麻木感，不能行走，且不斷沿同側肢體呈向心性擴散，嚴重 時波及對側，出現肢體癱瘓。附近淋巴結腫大，并有壓觸痛。
 

全身癥狀咬傷30分鐘次第出現各種神經癥狀，胸悶、嘔 吐、腹痛、腹瀉，頭暈眼花、眼瞼下垂、眼球呆滯，打呵欠，思 睡，全身感覺麻木，或肌肉、關節酸痛；味、嗅、視、聽等感覺 異常或消失，嚴重時喉舌腫痛及麻木，出現吞咽、說話及呼吸W 難，聲音撕啞，口吐白沫或口涎直淌，頭項軟癱不能自主，或足搐搦，神昏煩躁；海蛇咬傷者牙關緊閉；體征主要是呼吸困難 或不規則，唇甲紫紺，血壓下降，脈搏細弱，體溫多數正常（少 數病例稍高），各種反射減退或消失，瞳孔散大或縮小，肌肉無力 或全身麻痹等。早期各種化驗結果正常，或有白細胞總數升高及 中性白細胞增加；后期可有肝腎功能損害。

病期一般2~5天，癥狀一旦停止發展或好轉，則易于治愈， 后遺癥少；危險期1?3天，死亡較快，多因呼吸中樞麻搏，而發 生呼吸困難易致窒息及心跳停搏。搶救原則主要是維持有效呼吸， 阻斷病理反射和松懈神經抑制的機能。

(三）混合毒蝮蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇等毒蛇，既含有神經 毒，又含有血循毒，被咬傷者出現兩類癥狀，臨床表現比較錯綜 復雜。早期以血循毒癥狀為主，潛伏期較短（約1小時），局部癥 狀明顯，后期以神經毒癥狀為特征。中醫稱為風火毒。

1. 局部癥狀傷口紅腫、疼痛或麻木，周圍皮膚感覺過敏， 并有水泡，血泡或組織壞死，傷周或患肢有淋巴結或淋巴管炎。

2. 全身癥狀畏寒、發熱，頭昏，嘔吐，復視，眼瞼下垂, 困倦思睡，全身酸痛，心律紊亂；晚期可出現呼吸麻痹，血壓下 降，易發生昏迷或休克死亡。化驗檢查多見白細胞總數升高，后 期可有肝腎功能受損。病期5~7天，一般能渡過5天的易于治愈。