(一)休克早期
主要是微循環(huán)障礙缺氧導致的輕度中毒癥狀。
【臨床表現(xiàn)】精神緊張,煩躁不安,頭昏眼花,全身出汗,心率加快,血壓不穩(wěn)(先升后降)。
局部傷肢劇腫、劇痛,傷口開始流血不止,被咬傷周圍逐漸出現(xiàn)瘀斑。
(二)休克中期
早期沒有得到及時有效的治療,病情繼續(xù)發(fā)展,進入休兜巾期。這時微循環(huán)功能不全,血液循環(huán)發(fā)生嚴重阻礙,產(chǎn)生代謝性酸中毒和微血管血栓形成,導致內(nèi)環(huán)境平衡失調(diào)。

【臨床表現(xiàn)】神志淡漠,或狂躁不安,皮膚蒼白,周身冷汗,四肢厥冷,尿量減少,口干,呼吸淺促,脈搏細數(shù),血壓進一步下降,脈壓小,血二氧化碳結合力降低?;颊邫C體廣泛出血,如皮下瘀斑、鼻衄、吐血、咯血、便血、尿血、傷口出血、針孔出汗等。彌散性血管內(nèi)凝血(DIc)發(fā)生,進入休克期。

(三)休克期
全身各臟器血栓廣泛形成,組織細胞嚴重缺氧,酶系統(tǒng)功能失調(diào),組織壞死。
【臨床表現(xiàn)】神志昏迷或昏睡。血壓急劇下降或測不到,全身廣泛出血,面色蒼白,口唇及指甲發(fā)紺,皮膚紫斑,呼吸急促,脈搏細弱或捫不到,四肢厥冷,出現(xiàn)酸中毒癥狀。如仍無得力治療措施,可因腦出血或腦缺血、心臟衰竭、循環(huán)衰竭及各系統(tǒng)功能衰竭而死亡。
蛇種不同,臨床表現(xiàn)也不同,如蝰蛇咬傷患者在中毒最初的半小時內(nèi)常因血管栓塞出現(xiàn)昏厥。以下是幾種常見毒蛇的中毒輕重表現(xiàn):
五步蛇、蝰蛇咬傷的DIC較嚴重。
五步蛇咬傷的DIC常合并休克。
蝰蛇咬傷的DIC常合并溶血和急性腎衰竭。
蝮蛇咬傷的DIC常合并呼吸麻痹。
烙鐵頭、竹葉青咬傷的DIC一般癥狀較輕,中毒死亡率低(少數(shù)例外)。
眼鏡王蛇咬傷可引起DIC出血,且由于出現(xiàn)呼吸麻痹而很快死亡。
眼鏡蛇、海蛇、金環(huán)蛇、發(fā)于中毒性休克、呼吸停止、不良。




