一、臨床表現(xiàn)與診斷
患者有被毒蛇咬傷史，傷后數(shù)分鐘出現(xiàn)臉色及周身皮膚蒼白，嘴唇蒼白、胸悶氣促、周身冷汗、乏力畏寒、四肢厥冷、寒戰(zhàn)躁動(dòng)、頭暈?zāi)垦！⑿奶涌臁⒚}搏微弱、血壓下降，甚至意識(shí)不清或暫時(shí)消失。
二、鑒別診斷
蛇傷中毒性休克發(fā)生較慢，先有其他中毒癥狀再逐漸出現(xiàn)休克癥狀。蛇傷失血性休克先有傷口及全身廣泛出血不止的表現(xiàn)才逐漸發(fā)生休克。這兩種休克的中毒癥狀均先輕后重，病情逐步惡化。意識(shí)先清醒后喪失。
三、急救措施
這種對(duì)蛇毒過敏的休克患者，進(jìn)院后必須首先進(jìn)行抗過敏治療，并同時(shí)進(jìn)行抗蛇毒治療。否則患者有可能先死于過敏性休克。
①異丙嗪25mg肌內(nèi)注射。或氯苯那敏10mg或苯海拉明25mg肌內(nèi)注射。必要時(shí)15分鐘后重復(fù)1次。
②地塞米松10～20mg、維生素C 2g加入10％葡萄糖注射液100mL中快速滴入。
③10％葡萄糖酸鈣10mL加入50％葡萄糖注射液20m1．中，緩慢靜脈注射。
四、注意事項(xiàng)
①蛇傷過敏性休克多見于經(jīng)常接觸蛇毒和多次被蛇咬過的人。因體內(nèi)已有大量抗體，當(dāng)再次被毒蛇咬傷后，很容易發(fā)生過敏性休克。這種患者不能立即用抗蛇毒血清治療，否則休克更嚴(yán)重，更易引起死亡，應(yīng)在大量應(yīng)用激素(地塞米松)和抗過敏治療后再用抗蛇毒血清治療。
②在抗過敏治療的同時(shí)，必須同步進(jìn)行抗蛇毒治療，如局部破毒、排毒，內(nèi)服蛇藥及抗蛇毒血清的應(yīng)用。只有徹底清除和破壞蛇毒，從源頭上消除致敏原，才能有效治療蛇傷過敏性休克。第九章 蛇傷患者的忌口與飲食
