(一)血容量的改變——出血不止
　　蛇毒中的出血毒素，可引起局部毛細血管內皮細胞損傷。蛇毒具有凝血活酶作用，進入血循環后，能激活一系列凝血因子促進血液凝固，形成彌散性血管內凝血(DIC)，使血小板減少，[凝血]因子(纖維蛋白原)含量降低，因消耗性凝血障礙——當血液中的凝血因子消耗減少后，不再有能力進行正常的凝血而導致出血。進入m液的蛇毒又繼發纖維蛋白溶解作用亢進，進一步加重凝血障礙。表現為：局部出血不止，皮膚出血點、大片瘀斑、嘔血、便血、尿血等全身出血現象。如無有效治療，最終可因出血不止造成有效循環血量驟減，血壓下降，導致出血性休克和中毒性休克的發生。其中以血循毒類毒蛇五步蛇、蝰蛇等咬傷的DIC發生率較高，分別為該種蛇傷的81．08％和63．65％。眼鏡王蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、竹葉青、烙鐵頭等毒蛇咬傷次之。
 

 

　　蛇毒中的卵磷脂酶A作用于肥大細胞，促使具有生理活性的物質如組胺、5一羥色胺的大量釋放，蛇毒中的蛋白水解酶對組織的破壞，當組織壞死時也釋放出組胺、緩激肽等物質。導致血管擴張、通透性增加，引起局部肢體高度腫脹，使相當部分血液分布到末梢血管床，導致血容量相對不足，引起血壓下降。

　　 蛇毒對機體的強烈刺激作用，不但使傷肢劇腫，還使傷肢劇烈疼痛及精神緊張，反射性地引起血管舒張，中樞由興奮轉入抑制，使血管張力下降，周圍血管擴張，大量血液瘀滯于擴張的微血管內，導致有效血循量突然減少，血壓下降。

 

 

　　蛇毒可致心肌損害，使心臟廣泛性出血，心肌收縮力減弱，心排血量減少，血壓下降。

　　蛇毒的溶血作用，使紅細胞大量受破壞，從而引起急性貧血及血鉀增高，加重加速休克的發生與發展。

　　如細菌感染、敗血癥、水與電解質紊亂、酸堿平衡失調等并發癥，均可導致休克的加劇。