傷口出血并不多見于五步蛇咬傷病例,傷口出血有利有弊,合理利用傷口出血可化弊為利,因為傷口出血可帶走大量蛇毒。但出血過多,易導致出血性休克的發生,并可因失血致死。因此止血時切記,單純止血,雖有留血保命之功,但也有成瘀害人之過。
1.加壓包扎法
取各種有效蛇藥研粉,或云南白藥,或其他中草藥止血藥粉,撒于傷口處;也可用冷凍生理鹽水加腎上腺素1mg浸濕紗布后敷傷口。外用敷料后加壓包扎(本法極易導致局部潰爛壞死的發生,止蛇傷出血效果一般。只有在不得已時才用此法,一般不提倡用此法,中病即止)。
2.鐵釘烙止血法
具體操作見“火灼法”。也可用高頻電流電烙傷口止血。均應在局部麻醉下進行。如烙后血仍不止者,可結合填塞止血法。
3.藥物燒灼止血法
用苯酚(炭酸)、甘油、乙醇(酒精)、苯酚水楊酸鈉(柳酸)各等份混合,以滴管在出血處滴1~2滴,根據情況,10分鐘后可再滴1~2滴。
4.填塞止血法
【藥物】
①“郴州蛇藥”研極細末。
②大黃50g、田七10g、大薊炭10g、紫珠葉5g,研極細末。
③去甲腎上腺素1支。
④白及、大黃各等量研極細末。
⑤七葉一枝花、八角蓮、雄黃各等份研極細末。
⑥凝血酶配成每1mL生理鹽水含500U的溶液。
【方法】取凡士林油紗布或無菌紗布剪成寬1cm,另一端呈尖形,長2~5cm的長三角形小紗布條,沾滿上述任一種藥物,以眼科小尖嘴鑷,夾紗布尖端處加壓塞進傷口出血處。
【要點】
①一般情況下,傷口在出血不止3天后,會有一很小潛腔,紗布條很容易塞進。
②若傷口小,塞不進紗條,而傷口又出血不止時,可先擴創使傷口稍擴大后,再填塞紗布。但需有經驗的醫師操作方可。
③填塞后,傷口仍有血液外滲,說明未塞緊,應再加塞1塊藥物油紗布。
④如擬利用傷口出血排毒的話,可有意不塞緊,松緊度以傷口出血緩慢、成點滴狀外滲而控制了成線形出血為度。
⑤本法只適用于傷后3天仍出血不止者。
5.縫扎止血法
該方法也只適用于傷后3天,經其他止血法無效時應用。此時仔細檢查傷口出血部位,可發現出血處是傷口內斷裂的小血管,因受蛇毒侵蝕,失去彈性而出血不止。
【方法】局部麻醉下,嚴格無菌操作,以小皮膚針1~4號線,直接結扎血管,或呈8字形縫合傷口和血管。
6.依地酸鈣鈉局部注射法
見有關局部急救篇,可抑制蛇毒的出血活性。




