通利二便包括通大便、利小便。民間有“治蛇不泄，蛇毒內結”、“醫蛇不通，勞而無功”、“二便不通，蛇毒內攻”等說法。說明毒蛇咬傷后應重視二便的通暢，使毒邪有出路，否則可導致中毒癥狀的加重，輕者延長病程，重者造成病情惡化。

       但若出現以下適應證，如：尿少尿閉、小便短赤、血尿、尿路不通；或大便秘結、腹脹腹痛或中醫所指的內熱熾盛、蛇毒內結等陽明腑實汪時，才應導毒下瀉、通便利尿。這時二便的通暢
 

 

不但有利蛇毒的排泄，更重要的是可預防和治療腎衰竭等并發癥的發生，是防止病情惡化的重要手段之一。

      【提示】通利二便是有一定適應證的，不能盲目地一味僵守濫用“瀉下通瀉”之法，若“攻伐無度”則“變證叢生”，會因過度脫水、降低機體抵抗力、水電解質平衡失調等原l大]而致“險象環生”。因此，在無適應證的情況下，我們不主張濫用“瀉下通瀉”之法作為蛇傷的常規治療手段。

      【提示】可單獨使用利尿藥。有報告表明，蛇毒早期消除較快，有70％的蛇毒經腎臟排出體外，晚期則緩慢。這是由于當蛇毒早期游離在血液中時，能經過腎臟的腎小球過濾至尿道而排出體外。但當蛇毒與組織蛋白非特異性結合后，就很難通過腎臟過濾。因此蛇傷早期要盡快通利小便，加強蛇毒的外排。要求在蛇傷后頭2～3天內，每24小時尿量不得少于1500～2000n1L。