蛇傷潰瘍不同于一般的外科感染，早期潰瘍呈進行性擴展，中晚期則因受蛇毒損害，局部組織再生能力差，故愈合慢，療程長。如并發骨髓炎，治療期則可延至數月甚至數年，最后導致殘廢。但一般情況下盡量不截肢，經耐心治療，治愈率還是較高的。只有在確定無希望而壞死界限又很明顯且組織全部壞死的情況下才截肢。

    1．全身一般用藥可選用廣譜抗生素、維生素、甲硝唑(滅滴靈)等。

    ①在嚴格無菌操作下逐步清除傷口內壞死腐爛組織，早期潰爛界限不清時避免大面積清創。確認為壞死組織后，小面積可一次清除，大面積可分次清除。表面的好皮膚要盡可能保留，并保持引流通暢。清創時應避免損傷深層組織，清創后常規外科換藥。

    ②五步蛇咬傷早期界限不清時，不宜使用清創術，否則可增加出血，并使毒素向深層擴散，導致更大范圍潰瘍，但界限一旦清楚，應一次性徹底清創。

    ③眼鏡蛇傷的清創可在全身麻醉下按燒傷切痂那樣徹底地一次性將壞死變性組織切除。在切除了感染灶后，應用各種抗生素或巾草藥液覆蓋創面。如1：2500赤霉素液噴灑創面，或10％磺胺滅膿液和慶大霉素液(2mg／mL)交替噴灑創面。或慶大霉素液8萬U合a一糜蛋白酶10mg濕敷創面。一般20天左右肉芽組織可長滿。
 

 

    有排除毒素、抗壞死、促進肉芽組織生長功效，適用于蛇傷壞潰中后期局部組織已發生壞潰而皮膚尚未損害的情況下。

    【藥物】

    ①胰蛋白酶結晶2000～6000U或a一糜蛋白酶10～20rrlg、0．5％普魯卡因20～40mg。

    ②50％苦木液20mL、O．5％普魯卡因20inI．。

    ③O．5％普魯卡因20rnI．，3％過氧化氫(雙氧水)20inI．。

    【方法】在壞死組織最低處切一縱形小口1～1．5cn，，以壞死組織能順利引流為度，然后從壞死組織上方注入以上任一組藥物。注藥后通過均勻擠壓，并保留5～10分鐘，使藥滲透到壞死組織內，再將壞死組織連同藥液從切口處逐漸擠出和引流排出或進行搔刮。每日一次，直至壞死組織排完為止。排完后，深部肉芽組織可逐漸長滿，與保留的

    4．換藥植皮
    白酶液濕敷或中草藥濕敷。當傷口腐肉已盡，分泌物少時，可選用0．5％雷佛奴爾液、5％呋喃西林液、1％新霉素液濕敷，以利肉芽組織生長。當肉芽組織長滿后，可視情況郵票式植皮，或用中草藥長皮方。

    如傷口感染，仍有少量腐肉未盡的潰瘍，可用胰蛋白酶或糜蛋白酶，配慶大霉素繼續局部外敷，具體劑量視創口大小而定。