毒蛇咬傷的一瞬間，不可能馬上到醫院實施各種搶救治療。如能熟練掌握自救法，對降低死亡率，提高治愈率，保存生命，防止和減輕全身中毒癥的發生，減少后遺癥具有重要意義。

       早期自救原則：爭取盡快破壞傷口內的蛇毒，將傷口的蛇毒排除出體外，減少蛇毒的體內吸收，達到阻止全身中毒，保存生命的目的。

       蛇傷后切勿驚慌失措，千萬不可跑動，更不能有激烈的動作。否則，血液循環加快，蛇毒吸收也隨之加快．

二、禁止捆扎(見圖3一1)

       這是本書作者治蛇傷的重要經驗和觀點。不提倡局部結扎，因為臨床觀察表明，局部結扎不但不能減輕減緩蛇毒的吸收，反而因結扎后導致局部瘀血，血管擴張，局部缺血缺氧．血竹通透性增加，而加快了蛇毒的吸收，造成中毒更快更重，死亡率更高(原理見附篇“毒蛇咬傷后局部結扎問題探討’’及‘‘82例蛇傷局部結扎問題分析”)。
                                                                           

        立即檢查傷H毒牙痕，看是否有折斷之毒牙。如有毒牙在傷口內，應立即拔除。

 四、沖洗傷口(見圖3—2)

       ①立即用水將傷口周圍的毒液沖掉，以免傷周的蛇毒在切開后滲入傷口而加重毒量。
                                                                                   

      ②也吖由幾名男子輪流向傷口噴射小便，利用噴射的沖擊力將傷口的蛇毒沖掉。人體尿液中含有的尿酸成分也有破壞蛇毒的作用。

      1．火灼法

      可直接將傷口內的蛇毒燒毀破壞，使之失去毒性作用。其原理是：蛇毒的化學成分為毒蛋白，而蛋白質在高溫下會變性碳化，成為無毒的物質。

      本法較好在傷后30分鐘內實施，時問愈早效果愈好，但很痛。

      ①火焰直燒法：將打火機點燃后，對準傷ll“接燒灼，可燒至起水皰或焦痂，5～10秒鐘即可。燒傷傷口可用清涼解毒的中草藥或按外科換藥處理。適用溝牙類蛇傷。

      ②鐵釘烙法：較粗的針灸針或細小鐵釘，或縫衣針、大頭針均¨丁，用打火機燒紅一端后，視毒蛇咬傷的深淺從傷口處烙入，一般0.5~lcm深，每個毒牙痕烙2～3次即可。此法特別適用于咬得較深的管牙類毒蛇傷，如五步蛇傷。

      ③火柴爆燒法：取火柴5～10根，呈放射狀堆放在傷口處，然后點燃，讓其爆燒，一般燒3～5次即可。此法適用于金環蛇、銀環蛇、蝮蛇等牙痕較淺的毒蛇咬傷。(見圖3—3)
                                                      

      ④藥物燒灼法

     方一：白礬6克，雄黃3克，勺內溶化后用小勺趁熱點藥于傷口處，冷則再點，反復7～lO次。

     方二：旱煙桿火燒之，以灼熱之煙油滴人傷口內，反復數次。

     方三：也可點燃香煙、艾條、火炭等，將其對著傷口熱烤，熱度以不燒傷皮膚和患者能忍受為度(緊急時，即使燒傷皮膚也不要緊)。一般在傷后5分鐘內熱烤者，效果較好。

     2．傷口塞藥法

    此法可水解、氧化、破壞蛇毒，野外自救時，傷口應先作切開擴創處理。

    ①胰蛋白酶撒傷口法：胰蛋白酶注射用粉劑1～5支，經沖洗擴創后，將該藥粉撒傷口內。外用有關蛇藥外敷。有水解蛇毒作用。

    ②依地酸鈣鈉沖洗法：依地酸鈣鈉2～4支，擴創后用該藥沖洗和濕敷傷口，干則換之。有中和蛇毒、預防壞死和防止出血功效。

    ③高錳酸鉀填塞法：取高錳酸鉀一粒米大小，直接填塞人傷口或擴創后塞入創口內。經10~20分鐘后，用水沖掉。該藥是一種強氧化劑，對蛇毒有很強的破壞作用，但可造成局部劇痛。

     1．劃開傷口法

     經沖洗后，用小刀按毒牙痕的方向縱向劃開1cm左右(或旱“十’’字形，或呈“米”字形劃開均可。見圖3—4)。切開不宜過深，切至皮下即可(具體操作見“擴創排毒法”)。切開毒牙痕后，可選用火灼法、負壓吸毒法、傷口塞藥法、或擠壓排毒均可。
                                                    

    注：早期，即使是五步蛇傷等出血毒蛇傷也可劃開傷口，但中晚期則不用或禁用或慎用。早期尤其是傷后的10~20分鐘內，不千篇一律地的禁止切開。

 2．擠壓排毒法

    由上自下，由外向內，由周圍向傷口中心均勻推擠，使毒血水從傷口中排出。也可邊擠壓邊沖洗。也可將患處置河水中、溪水中或水龍頭下。此法可反復擠壓30~60分鐘。
                                                                       

 3．冷水浸泡法

     將患肢置河、溝、溪的流動水中，或井水中．或冰水中，可圖3 4．用小刀劃(切)開傷口或八風穴(手)、八邪穴(足)五靈脂、當歸、青木香、紅花、蒲公英、丹參、靈仙、花粉、牛膝、食鹽，各適量。

     方二：雞砂湯。雞矢藤、硃砂根、虎杖、野菊花、苦木、木防己、，九里光、杠板歸、明礬、食鹽，各適量。

     方三：東風菜30g、石朱砂根30g、九里光50g、尖耳貫眾50g。

     方四：桃葉湯。礬20g、食鹽30g。

     方五：桃菊湯。芷50g，食鹽30g。桃樹葉200g搓碎后置半臉盆開水中，加明桃樹葉、野菊花、大黃、苦木各100g，白

    方六：威靈仙根50~100g、七葉一枝花10g。

    方七：九里光、雞矢藤各200g。

    方八：鮮鹽膚木葉、烏桕葉，樟樹葉各等量。

    【使用方法】

    ① 根據藥源任選一方，置大半臉盆水中煎開。先熏后洗。   

    ②每次熏洗時間30~60分鐘，每天2～3次。

    ③熏洗時可外罩一毛巾，將患肢置藥水上，使蒸氣集中于患肢。

    ④當溫度降至患肢可適應時(38~C~50~C)，將患肢浸泡于藥水中揉洗，水溫過低時須重新加熱，將溫度保持在38℃左右。
    ⑤也可邊熱邊熏邊洗。

    ⑥切記不可燙傷皮膚，隨時注意溫度高低。過高時，應將患肢移開。

    【禁忌】傷后24小時內嚴禁用熱水熏洗。無有效蛇藥治療前的急性期也禁用此法，否則可使毒液擴散加快，但陰證例外。