蝮蛇是我國劇毒蛇類中分布最廣的一種，其中對江、浙兩 省部分地區危害較大。浙江海寧市1973年?1985年蝮蛇咬傷發病率調查結果，年平均發 病率為1. 92/萬人;江蘇無錫市崇安醫院1959年?lMl年收治蝮蛇咬傷1 803例。這說 明上述兩地區為蝮蛇咬傷高發地區，為此必須充分認識防治蝮蛇傷的重要性。

1.外治法蝮蛇咬傷外治法是指被咬傷后在短時間內采取的緊急措施。其方法很 多，但總的原則是阻止或減緩蛇毒的吸收和盡快排除毒液，達到減輕中毒的目的。

(1) 早期結扎:被蝮蛇咬傷后，立即在受傷的上部(如手指被咬，扎指根;若咬傷小腿， 扎在膝關節的上端)用柔軟的繩子或布帶，或就近拾稻草或適用的植物莖葉進行結扎，松 緊度以阻斷淋巴、靜脈回流即可，以不妨礙動脈血流為宜。動作要迅速，在咬傷2min? 5min內完成，每隔15min?20min放松lmin?2min，以免肢體因血循環障礙而壞死。在應 用有效的蛇藥或抗蛇素血清后除去結扎帶。

 

(2) 沖洗傷口：結扎后應立即用井水、河水或冷開水加鹽、肥皂水沖洗傷口。有條件的 用雙氧水、1 : 5 000呋喃西林或1 : 1 000高錳酸鉀溶液沖洗幾次，以去除傷口周圍蛇毒， 補充組織中氧分，把一些毒素進行氧化，減輕中毒癥狀，還可防止局部感染。

(3) 刀刺排毒:在經過沖洗處理后，應用干凈的利器或消毒的小刀、三棱針在蛇傷牙痕 處挑開至皮下，以排出蛇毒。針刺時不宜過深，以免損傷組織致毒素擴散。咬傷四肢而又 腫脹嚴重時，分別針“八邪”或“八風穴”。用消毒凡士林紗布涂擦針刺部位，使患肢減壓。也 可用吸奶器、拔火罐及電動吸引器對準傷口吸毒，這對減輕中毒癥狀有一定療效。

(4) 封閉療法:普魯卡因注射液加地塞米松局部環封能抑制蛇毒的擴散、減少疼痛、對 抗炎癥、減輕過敏反應，是早期防治局部損害的有效措施。其方法與劑量是:在0. 25%? 0. 5%普魯卡因溶液中加入地塞米松5mg，在傷口周圍或患肢腫脹上方3cm?5cm處行深 部皮下環封，封閉溶液的劑量可根據患肢的大小而酌定。

(5) 胰蛋白酶的局部應用:早期局部應用療效較好，有消除傷口殘毒及促進傷口愈合 的功能。用法為結晶胰蛋白酶2 000IU?4 000IU加0. 5%普魯卡因4ml?20ml，溶解后在 傷口上方及周圍進行浸潤注射后在腫脹上方行環形封閉。一般只用1次，但可根據病情重 復應用。注射后嚴密觀察病情，防止過敏發生。胰蛋白酶為蛋白水解酶，它能作用于蛇毒 中的蛋白質，使蛇毒分解而失去毒性作用，故能直接破壞多種蛇毒。此項科研成果是云南 動物研究所、廣西醫科大學和廣州部隊蛇傷組等單位共同研究而獲得的。

 

(6) 局部用藥:經排毒后可用1 : 5 000呋喃西林溶液濕敷傷口，保持濕潤，達到消炎 退腫的目的。亦可就地取材，采用清熱解毒草藥。如半邊蓮(別名半邊花）、鬼針草(別名一 包針）、小蓮花(別名半枝蓮）、九頭獅子草(別名項開口）1種?2種洗凈后加少許食鹽搗爛取汁濕敷。要保持草藥新鮮，避免發生局部感染。對有水皰、血皰者，用消毒針頭先抽出滲 出液再行濕敷。上述處理對減輕全身中毒癥狀和局部腫脹效果顯著。