金環蛇同銀環蛇一樣是夜間活動的,所以在蛇出沒的地方,夜間行走或野外作業時, 要注意帶上照明工具并穿上防護鞋,有條件的應隨身準備蛇傷急救藥械。盡管金環蛇性情 溫和,不主動攻擊,但在捕捉時也要注意安全,盡可能采用捕捉工具或穿上防護手套后才 捕捉,技術不熟練時要避免徒手捕捉。
治療方法包括急救處理、全身抗蛇毒治療、對癥處理及危重癥搶救等。
1. 局部急救處理金環蛇與銀環蛇一樣,毒牙較短.排毒量少,咬傷后局部殘留蛇毒 較表淺集中,所以采用局部牙痕反復火柴爆灼高溫滅毒處理可能有一定的效果。傷口切開 沖洗,并用負壓吸引的方法把蛇毒吸出體外,反復吸毒必須持續30min以上,同時給予 “內沖洗”。局部注射胰蛋白酶2 OOOIU加0. 5%?1 %普魯卡因20ml,有破壞局部殘留蛇 毒的作用;局部注射1沁高錳酸鉀溶液亦有破壞局部蛇毒的作用。若無條件進行以上急救 處理,則立刻在傷口上方結扎或大面積包扎,以減緩蛇毒的吸收,并迅速將患者送醫院進 行治療。
2. 全身抗毒治療
(1)抗蛇毒血清:抗蛇毒血清是治療金環蛇咬傷中毒最有效的藥物。應用精制抗金環 蛇毒血清5 000IU,加入25%?50%葡萄糖溶液20ml?40ml,行靜脈注射。若病情危重, 情況緊急時可以不做皮試,為防止過敏反應可先靜注地塞米松l0mg?20mg或加入溶液內一并靜注。在無單價抗金環蛇毒血清時可用多價抗蛇毒血清,或用眼鏡蛇科的抗蛇毒血 清,如用精制抗銀環蛇毒血清治療金環蛇咬傷也同樣有效。
(2) 地塞米松:10mg/d?30mg/d,靜注或靜脈滴注。一般用3天后停用。
(3) 654-2(山莨菪堿):30mg/d?60mg/d,靜脈注射或靜脈滴注。
(4) 新斯的明:lmg肌肉注射或足三里穴位封閉,每天2次。
(5) 加蘭他敏:lmg肌肉注射或足三里穴位封閉,每天2次。
(6) 氨茶堿:0. 25g加入50%葡萄糖液40ml靜脈注射或靜詠滴注,每天1次?2次。
3.對癥治療
(1) 抗生素:有合并感染時可選用廣譜抗生素口服、肌注或靜滴。
(2) 破傷風抗毒素:有條件或有必要時可以用。
(3) 補充水、電解質及維生素,保證足夠的能量以供身體所需。腸麻痹不能進食者,應 給予靜脈內高營養或能量合劑。
(4) 合并癥狀治療:當出現嚴重合并癥,如呼吸衰竭及循環衰竭,應按有關治療方法進 行搶救,詳見第二十二章第二節的有關救治方法。
(5) 中草藥治療:詳見第二十一章“第七節蝮蛇咬傷的診斷與治療”。