(一)發(fā)病情況

金環(huán)蛇主要分布在我國(guó)廣東、廣西、海南、貴州、湖南、福建等省區(qū)，國(guó)外分布在南亞各 國(guó)。濕熱地帶的平原或山地的叢林中、近水域的塘邊、溪溝邊、高處干爽的巖穴中和住宅附 近，都是金環(huán)蛇的活動(dòng)場(chǎng)所。夜間出來(lái)活動(dòng)，怕光，性馴和，不主動(dòng)襲擊人，當(dāng)人們夜間走路 時(shí)踩中或捕捉時(shí)才自衛(wèi)傷人。所以其咬傷發(fā)病率低，僅占毒蛇咬傷的2. 3%，在廣西為 1. 5%,湖南湘西為0. 34%，廣東德慶縣為12. 78%;病死率為2. 15%。

(二）發(fā)病機(jī)制

金環(huán)蛇屬前溝牙毒蛇，目前已知其蛇毒主要含有神經(jīng)毒素和心臟毒素（細(xì)胞毒素）以 及磷脂酶A2等一些蛇毒酶類(lèi)。金環(huán)蛇咬傷中毒死亡的主要原因?yàn)樯窠?jīng)毒素和心臟毒素 相互作用所致。
 

1. 金環(huán)蛇毒素國(guó)外已經(jīng)有人分別從印度和泰國(guó)產(chǎn)的金環(huán)蛇毒中分離得到神經(jīng)毒 素及心臟毒素，并測(cè)定了其氨基酸組成及排列順序。我國(guó)學(xué)者也從廣東產(chǎn)金環(huán)蛇毒中分離 得到了神經(jīng)毒素和心臟毒素，并對(duì)其進(jìn)行了毒理、藥理和結(jié)構(gòu)方面的研究。

(1) 神經(jīng)毒素:孔健強(qiáng)等采取竣甲基纖維素柱層析法從廣東產(chǎn)金環(huán)蛇毒中分離出I7 個(gè)蛋白組分，實(shí)驗(yàn)證明組分13、14為終板后膜的神經(jīng)毒，能阻斷大鼠、小雞、青蛙神經(jīng)-肌 肉標(biāo)本的突觸傳遞。標(biāo)本對(duì)乙酰膽堿的反應(yīng)消失，對(duì)直接刺激以及對(duì)高濃度氯化鉀的反應(yīng) 無(wú)減少，神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放量無(wú)顯著改變;使蛙腹直肌乙酰膽堿量效曲線(xiàn)平行右 移，新斯的明可以對(duì)抗這個(gè)作用。

(2) 心臟毒素:孔氏等人從金環(huán)蛇毒分離出的17個(gè)蛋白組分中，實(shí)驗(yàn)證明組分11、12 和15是心臟毒素。這3個(gè)組分能使離體大鼠心臟攣縮，心跳停止于收縮期;使小雞離體頸 二腹肌攣縮，最后致痙攣性麻痹;對(duì)兔眼結(jié)合膜有局部刺激作用，使結(jié)合膜充血水腫。組分 15還具有直接溶血作用。

2. 中毒機(jī)制小白鼠腹腔注射致死量的金環(huán)蛇毒全毒后，最初表現(xiàn)為活動(dòng)及攝食減 少，繼而呼吸深慢，腹式呼吸明顯，最后呼吸更慢而且淺弱，嘴唇及尾部顯著紫紺，提示缺 氧嚴(yán)重。小白鼠多在3h?10h內(nèi)死亡。靜脈注射金環(huán)蛇毒全毒(2mg/kg?3mg/kg)給大鼠之后，大鼠呼吸頻率變化不大，后期呼吸變淺，最終停止;血壓先有一急促下降，2min左右 回升，隨后是進(jìn)行性的血壓下降。自主呼吸停止后，人工呼吸不能使血壓回升，動(dòng)物仍因循 環(huán)衰竭死亡。由此可見(jiàn)，金環(huán)蛇毒引起的外周性呼吸麻痹是致死的重要因素，而人工呼吸 也不能阻止循環(huán)衰竭的進(jìn)一步發(fā)展，說(shuō)明金環(huán)蛇咬傷中毒除了神經(jīng)毒素引起呼吸衰竭外， 還有心臟毒素引起循環(huán)衰竭，兩者相互作用加重了病情的發(fā)展。