竹葉青含血循毒，主要為蛋白水解酶，以局部刺激為主，全身中毒癥狀一般不嚴重。竹 葉青蛇體較小，排毒量小，其毒性低微，故死亡率低，預后較好。但如咬傷頭和頸部.因腫脹 壓迫氣管，可造成呼吸困難窒息，引起生命危險。如創口繼發感染，也可導致肢體殘廢或敗 血癥而死亡。
(―)臨床表現
1. 局部癥狀牙痕兩個,針尖樣，呈“ ..”形，間距0.3cm?0.8cm;傷口劇烈疼痛， 常難忍受；患肢和周圍紅腫，迅速向近心端蔓延;傷口流血不多，偶有流血不止;局部常有 水皰、血皰或瘀斑，嚴重者可導致潰瘍；局部淋巴結腫痛。
2. 全身癥狀一般不嚴重，可有頭暈、頭痛、眼花、嗜睡、惡心、嘔吐、全身酸痛、畏寒、發 熱;嚴重者可有粘膜出血、吐血、便血。死亡率較低，2天?3天后，癥狀逐漸消退，無后遺癥。
(二） 診斷
(1) 有竹葉青咬傷病史。
(2) 傷口有一對毒牙痕。
(3) 臨床表現:局部和全身中毒癥狀。
(4) 蛇傷免疫學診斷:蛇傷蛇種快速診斷——天然膠乳凝集試驗陽性。
(5) 輔助檢查：白細胞、谷-丙轉氨酶增高，出、凝血時間延長，血小板減少;尿檢見蛋白 尿或血尿;心電圖示竇性心動過速。
(三） 治療
1. 局部常規處理
(1) 結扎:被咬傷后立即就地取材，用鞋帶、布條、草繩等在傷口上方環形結扎，并每隔 15min?30min放松lmin?2min，待獲得有效解毒治療后再松解，一般不超過2h。
(2) 沖洗傷口：咬傷后，馬上用泉水、清水、肥皂水反復沖洗傷口。如能用破壞蛇毒的藥 水如高錳酸鉀溶液沖洗更好。
(3) 砭刺排毒:傷口周圍用75%酒精消毒，用三棱針、碎瓷片或其他干凈的銳器將傷 口挑開，以劃破兩個毒牙痕間的皮膚為限，并在周圍處刺數針，深達皮下，再用拔火罐或自 制的負壓吸引器進行吸引排毒。
(4) 燒灼傷口：用高溫方法破壞蛇毒，采用火柴直接爆燃傷口。
(5) 局部降溫:早期冷浸患肢可減慢毒素吸收,且消炎、退腫、止痛。
2. 局部注射抗蛇毒藥物
(1)結晶胰蛋白酶：結晶胰蛋白酶2 000IU?4 000IU，加0.25%?0.5%普魯卡因
20ml?60ml行傷口局部浸潤注射，并在傷口上方行環狀封閉。
(2)局部注射高錳酸鉀溶液:先用0. 25%?0. 5%普魯卡因20ml?40ml行局部封閉， 然后用0. 5%高錳酸鉀液5ml?10ml行傷口局部注射。
3. 全身抗蛇毒治療
(1) 抗蛇毒血清:精制抗蝮蛇毒血清6 000IU加入30ml生理鹽水靜脈緩慢注射。注射 前必須做皮膚過敏試驗。
抗蝮蛇毒血清經動物實驗表明，對烙鐵頭、竹葉青蛇毒有交叉中和作用，并經臨床驗 證，對烙鐵頭、竹葉青咬傷有治療價值。
(2) 腎上腺皮質激素的應用：地塞米松20mg?40mg加入10%葡萄糖溶液500ml靜 脈滴注，一般連用3天。
(3) 中醫辨證施治:根據中醫辨證施治原則，竹葉青為火毒型。治法:清熱解毒、涼血化 瘀。方藥:清瘟敗毒飲或涼血解毒湯加減(詳見本章“五步蛇咬傷的診斷與治療”和“烙鐵頭 咬傷的診斷與治療”)。
對癥處理詳見本章“五步蛇咬傷的診斷與治療”。
