毒蛇把人咬傷并發生中毒癥狀，都要通過局部吸收。有人在取蛇毒時，不慎將約10個致死量的蛇毒，誤灑在健康無破損的手上皮膚，僅經一般用水沖洗，并沒有出現任何全身中毒癥狀，且皮膚局部的刺激癥狀也極輕微。但如將蛇毒注入皮下，則其癥狀會是嚴重的，說明蛇毒在皮下及其他軟組織才易被吸收，在眼睛及其他的黏膜上也有吸收的可能。蛇毒吸收后在血液循環中，保持相當高的濃度。但吸收后的蛇毒，除分布到各器官內以外，其余部分也迅速到達腎臟，而被排出一些，當吸收的部分快于排出的部分，經過一定的積累，就會出現中毒癥狀，甚至死亡。但是，如果吸收的部分小于排泄的速度，則病人不至于中毒，或中毒不嚴重而不至于死亡。因此，在f臨床上早期對局部進行充分和綜合的處理常常取得一定的效果。局部注射法，也是早期局部處理的有效方法之一。我們在臨床上常用的有下列幾種方法。

 

 

    (1)胰蛋白酶局部注射法。結晶胰蛋白酶2 000～4 000 Iu，加O．5％普魯卡因4—20 ml，溶解后在傷口及周圍，以牙痕為中心作浸潤注射，使之與蛇毒接觸，一般用一次即可。但可根據病情重復使用。注射后嚴密觀察病情，為防止發生過敏，可同時用抗過敏藥物，如異丙嗪25～50 mg肌肉注射。胰蛋白酶靜脈注射和臀部肌肉注射是無效的，所以必須注射進傷口及其周圍使之與蛇毒接觸，這點十分重要!

    (2)糜蛋白酶局部注射及環封。本品系自牛胰臟中提取的一種蛋白水解酶，經無菌冷凍干燥而成的白色塊狀物，本品屬肽鏈內切酶，能水解蛋白質和肽類分子中由苯丙氨酸、酪氨酸的羧基組成的肽鍵。

    本品具有分解蛋白質及凝固乳液之作用，能清潔創面，消解膿汁和壞死組織，從而助長新生肉芽，促進治療，故可與化學藥物共同來治療各種炎癥、潰瘍、膿瘡、血腫、膿胸、皮膚病等疾病。每次用4 000～8 000 Iu，加生理鹽水20～50 ml、利多卡因10 ml，作傷口局部及壞死處之局部浸潤注射，再在傷口上方環封。腫脹劇烈者，可作傷肢數段環封。

 

 

    (3)高錳酸鹽注射液。常用的有高錳酸鉀注射液和高錳酸鈉注射液兩種。高錳酸鉀溶液沖洗毒蛇咬傷的傷口，是國內外常用的藥物之一。但由于蛇毒注入機體的組織后，會迅速被吸收，其殘毒在傷口會存留一段時間，但用一般的沖洗浸泡方法，效果是不理想的，高錳酸鹽類是接觸性的強氧化劑。由于高錳酸鹽不易接觸到蛇毒，所以臨床效果不大。而今改成注射劑型，則作用比浸泡和沖洗明顯得多。

    高錳酸鉀注射液的配制方法：高錳酸鉀0．4 g，加生理鹽水100 ml，充分溶解后過濾兩次，較好用細密漏斗在無菌條件下操作。慎勿與有機物品接觸，將濾液灌封，每支2～5 ml，避光保存。使用前先檢查是否呈紫紅色，若變成土黃色或有沉淀則不能應用。

    用法：每次4～6ml，在傷口及周圍，以牙痕為中心作浸潤注射。一般只用一次。禁止靜脈注射。注射時先刺人皮下，然后緩慢進針至深處，再回少許，即邊退邊推藥到皮下后，再按原法變換方向注射，這樣就可以避免誤注入血管內。總之，使用本品也與使用胰蛋白酶一樣，要使藥液與蛇毒接觸，否則是無效的。本品的缺點是引起局部疼痛，以致病者不愿接受，但取材容易，在必要時仍是可取的。部隊中有制成野戰用的帶藥水注射器，使用更為方便。

    以上三種都是局部注射的藥品，都要在蛇傷早期時使用，如果蛇毒吸收較快，已經出現全身中毒癥狀，則要配合應用整體性的蛇藥。如遇危重病人，則要進行綜合處理。如果用了本法后，病人沒有出現其他癥狀，且癥狀得到控制，則可以不用其他藥物。但在臨床運用中，還是以綜合治療為好。